1. Общие положения и правовые основы диспансеризации
1. Что такое диспансеризация?
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, направленных на оценку состояния здоровья, выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.
2. На каком правовом основании проводится диспансеризация?
Правовую основу составляют Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» и статьи 185.1, 186 Трудового кодекса Российской Федерации.
3. Кто имеет право на прохождение диспансеризации?
Право на диспансеризацию имеют граждане Российской Федерации, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Диспансеризация проводится для взрослого населения (лица старше 18 лет) и детей.
4. Как часто проводится диспансеризация для взрослых?
Диспансеризация взрослого населения проводится:
- 1 раз в три года для лиц в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- ежегодно для лиц в возрасте 40 лет и старше, а также для отдельных категорий граждан (инвалиды, участники ВОВ и др.).
5. Что такое профилактический медицинский осмотр и чем он отличается от диспансеризации?
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно для всех возрастных групп и является сокращенным комплексом обследований. Диспансеризация — более расширенное обследование, проводимое с периодичностью, указанной в ответе на вопрос 4. В год прохождения диспансеризации профилактический осмотр не проводится.
6. Является ли диспансеризация обязательной?
Диспансеризация является добровольной. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в ее объем.
7. Каковы основные цели диспансеризации?
Основные цели: раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких), факторов риска их развития, а также профилактика и формирование здорового образа жизни.
8. Где можно пройти диспансеризацию?
Диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту прикрепления (прикрепления к медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи), в центре здоровья, а также в отделении (кабинете) медицинской профилактики.
9. Нужно ли иметь при себе какие-либо документы для прохождения диспансеризации?
При обращении для прохождения диспансеризации необходимо иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
10. Платна ли диспансеризация по полису ОМС?
Диспансеризация проводится бесплатно для гражданина в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы ОМС.
11. Входит ли флюорография в объем диспансеризации?
Да, флюорография легких или рентгенография легких входит в объем первого этапа диспансеризации и проводится 1 раз в 2 года. Для отдельных категорий или при наличии показаний может проводиться чаще.
12. Какие исследования проводятся в рамках первого этапа диспансеризации?
Первый этап (скрининг) включает: опрос, антропометрию, измерение артериального давления, определение уровня холестерина и глюкозы в крови, флюорографию, ЭКГ, маммографию (для женщин), исследование кала на скрытую кровь (для определенного возраста), прием у терапевта.
13. Что такое второй этап диспансеризации?
Второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза для граждан с выявленными на первом этапе отклонениями. Может включать консультации узких специалистов (невролога, уролога, колопроктолога и др.), и дополнительные исследования (колоноскопия, КТ легких и др.).
14. Как определяется группа здоровья по результатам диспансеризации?
По результатам определяется одна из трех групп здоровья:
- I группа — граждане с низким и средним сердечно-сосудистым риском, не имеющие заболеваний;
- II группа — граждане с высоким риском заболеваний;
- III группа — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения.
15. Что такое диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение — это периодическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, с целью профилактики обострений, осложнений и своевременного проведения реабилитационных мероприятий.
16. Может ли гражданин пройти диспансеризация в частной клинике по полису ОМС?
Да, если частная медицинская организация участвует в реализации территориальной программы ОМС и имеет договор на проведение диспансеризации. Необходимо уточнить эту информацию в страховой медицинской организации или непосредственно в клинике.
17. Что делать, если в поликлинике отказываются проводить диспансеризацию или требуют оплаты?
В случае отказа или требования оплаты следует обратиться с жалобой к руководителю медицинской организации, в свою страховую медицинскую компанию (по номеру, указанному на полисе ОМС) или в территориальный фонд ОМС.
18. Проводится ли диспансеризация для неработающих пенсионеров?
Да, диспансеризация проводится для всех категорий взрослого населения, включая неработающих пенсионеров, на общих основаниях в соответствии с возрастной периодичностью.
19. Включает ли диспансеризация осмотр у стоматолога?
Осмотр врача-стоматолога не входит в обязательный объем диспансеризации взрослого населения, но может быть рекомендован терапевтом по показаниям.
20. Что такое онкоскрининг в рамках диспансеризации?
Онкоскрининг — это комплекс исследований, направленных на раннее выявление отдельных видов злокачественных новообразований (рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака и др.) в рамках диспансеризации.
21. Можно ли пройти диспансеризацию в другом регионе, не по месту прикрепления?
Да, гражданин имеет право пройти диспансеризацию в любой медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы ОМС и оказывающей первичную медико-санитарную помощь, при условии заключения с ней договора на оказание медицинских услуг в рамках ОМС (временное прикрепление).
22. Какова продолжительность диспансеризации?
Продолжительность прохождения диспансеризации зависит от объема необходимых исследований. Как правило, первый этап может быть пройти за 1-2 визита. Общее время, необходимое для прохождения обследований, не должно превышать время, установленное порядком.
23. Каковы последствия отказа от прохождения диспансеризации?
Прямых правовых последствий для гражданина нет. Однако отказ лишает его возможности раннего выявления заболеваний и получения рекомендаций по сохранению здоровья.
24. Что делать, если я пропустил год своей диспансеризации?
Гражданин может пройти диспансеризацию в любое время, обратившись в медицинскую организацию. При этом будет проведен объем исследований, предусмотренный для его возраста на текущий календарный год.
25. Кто отвечает за организацию диспансеризации в медицинской организации?
Ответственность несет руководитель медицинской организации. Непосредственную организацию работы, учет и приглашение граждан осуществляет отделение (кабинет) медицинской профилактики, участковая служба.
⬆2. Диспансеризация и трудовые отношения
26. Обязан ли работодатель отпускать работника на диспансеризацию?
Да, в соответствии со статьей 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан предоставлять работникам по их заявлению один день освобождения от работы для прохождения диспансеризации один раз в три года с сохранением места работы и среднего заработка.
27. Каким категориям работников предоставляется оплачиваемый день для диспансеризации чаще, чем раз в три года?
В соответствии со статьей 185.1 ТК РФ работникам, достигшим возраста 40 лет, предоставляется один день для прохождения диспансеризации ежегодно. Данное право также распространяется на работников предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсии) и пенсионеров по старости.
28. Как оформить отсутствие на работе в связи с прохождением диспансеризации?
Работник должен представить работодателю письменное заявление о предоставлении дня (дней) освобождения от работы для прохождения диспансеризации. Рекомендуется также предоставить справку или иной документ из медицинской организации, подтверждающий факт прохождения обследования.
29. Сохраняется ли за работником средний заработок на время прохождения диспансеризации?
Да, за работником на время прохождения диспансеризации сохраняется средний заработок в соответствии со статьей 185.1 ТК РФ. Указанный день (дни) подлежат оплате в размере среднего заработка.
30. Может ли работодатель отказать в предоставлении дня для диспансеризации?
Нет, предоставление дня для прохождения диспансеризации с сохранением среднего заработка является гарантией, установленной трудовым законодательством, и отказ работодателя будет являться нарушением Трудового кодекса РФ.
31. Можно ли взять несколько дней для прохождения диспансеризации?
Трудовое законодательство гарантирует предоставление одного оплачиваемого рабочего дня раз в три года (или ежегодно для лиц старше 40 лет и др. категорий). Если для прохождения всех обследований требуется больше времени, дополнительные дни могут быть предоставлены по согласованию с работодателем (например, как дни ежегодного оплачиваемого отпуска или без сохранения заработной платы).
32. Должен ли работник заранее предупреждать работодателя о прохождении диспансеризации?
Трудовое законодательство не устанавливает конкретный срок предупреждения. Однако во избежание disruptions трудового процесса рекомендуется предупредить работодателя заблаговременно, подав соответствующее заявление.
33. Может ли работодатель требовать от работника прохождения диспансеризации в определенной медицинской организации?
Нет, право выбора медицинской организации для прохождения диспансеризации принадлежит работнику. Работодатель не вправе навязывать конкретное учреждение.
34. Включается ли день прохождения диспансеризации в стаж для отпуска?
Да, день освобождения от работы для прохождения диспансеризации с сохранением среднего заработка включается в стаж работы, дающий право на ежегодный оплачиваемый отпуск.
35. Как отразить день прохождения диспансеризации в табеле учета рабочего времени?
В табеле учета рабочего времени день прохождения диспансеризации с сохранением среднего заработка обозначается буквенным кодом «ДО» или цифровым кодом «23» — как дополнительный оплачиваемый выходной день.
36. Какие документы подтверждают факт прохождения диспансеризации для работодателя?
Таким документом может являться справка, выданная медицинской организацией по итогам прохождения диспансеризации, либо талон/направление, подтверждающие факт посещения. Работодатель не вправе требовать от работника сведений о результатах обследования, так как они составляют врачебную тайну.
37. Предусмотрены ли гарантии для прохождения диспансеризации работающим пенсионерам?
Да, в соответствии со статьей 185.1 ТК РФ работающим пенсионерам по старости, а также лицам, получающим пенсию по иным основаниям, предоставляется один оплачиваемый день для диспансеризации ежегодно.
38. Распространяется ли гарантия на диспансеризацию на работников, занятых на сезонных работах?
Да, гарантии, установленные статьей 185.1 ТК РФ, распространяются на всех работников, заключивших трудовой договор, независимо от его срока и характера работы.
39. Может ли работник пройти диспансеризацию в выходной день и перенести оплачиваемый день на другое время?
Нет, гарантированный оплачиваемый день предоставляется именно для освобождения от работы в рабочий день. Если работник проходит диспансеризацию в свой выходной, право на отдельный оплачиваемый день утрачивается.
40. Что делать, если работодатель не оплачивает день, потраченный на диспансеризацию?
Работник вправе обжаловать действия работодателя, обратившись в Государственную инспекцию труда (Роструд), прокуратуру или в суд с требованием о взыскании невыплаченного среднего заработка и компенсации.
41. Распространяется ли право на день для диспансеризации на внешних совместителей?
Да, если с работником заключен трудовой договор, гарантии статьи 185.1 ТК РФ распространяются на него, в том числе и по месту работы по совместительству.
42. Должен ли работодатель предоставить день для диспансеризации работнику, находящемуся в командировке?
Если работник находится в командировке, предоставление отдельного дня на прохождение диспансеризации по основному месту работы не требуется, так как он уже освобожден от выполнения трудовых обязанностей. Вопрос о прохождении диспансеризации в месте командировки решается по согласованию с работодателем.
43. Считается ли день прохождения диспансеризации неявкой на работу?
Нет, при условии предварительного письменного уведомления работодателя и предоставления необходимых документов, такой день является законным отсутствием на работе и не считается прогулом.
44. Обязан ли работодатель проводить диспансеризацию работников за счет организации?
Работодатель обязан проводить за свой счет обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) для отдельных категорий работников в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами (статья 213 ТК РФ). Диспансеризация в рамках ОМС проводится бесплатно для работника, а работодатель лишь предоставляет оплачиваемый день для ее прохождения.
45. Какая ответственность предусмотрена для работодателя за непредоставление дня для диспансеризации?
За нарушение трудового законодательства, включая непредоставление гарантий, установленных статьей 185.1 ТК РФ, работодатель может быть привлечен к административной ответственности по статье 5.27 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (штраф).
46. Можно ли объединить день для диспансеризации с ежегодным отпуском?
Нет, день для прохождения диспансеризации предоставляется отдельно от ежегодного оплачиваемого отпуска. Это самостоятельная гарантия. Работник может использовать этот день в любое время, в том числе и во время отпуска, но тогда отпуск должен быть продлен на один день.
47. Должен ли работник сообщать работодателю о результатах диспансеризации?
Нет, результаты диспансеризации составляют врачебную тайну. Работник не обязан сообщать их работодателю. Работодатель может запросить лишь документ, подтверждающий факт прохождения обследования в указанный день.
48. Предусмотрены ли гарантии для прохождения диспансеризации для безработных граждан?
Безработные граждане, зарегистрированные в органах службы занятости, проходят диспансеризацию на общих основаниях как застрахованные лица. Однако гарантии в виде сохранения среднего заработка к ним не применяются, так как они не состоят в трудовых отношениях.
49. Как быть, если работник проходит диспансеризацию в другом городе и ему требуется больше одного дня?
В этом случае дополнительные дни могут быть предоставлены по согласованию с работодателем как отпуск без сохранения заработной платы или в счет ежегодного оплачиваемого отпуска. Гарантированный оплачиваемый день — только один (или ежегодно для определенных категорий).
50. Обязан ли работодатель вести учет работников, прошедших диспансеризацию?
Трудовое законодательство не обязывает работодателя вести специальный учет фактов прохождения диспансеризации работниками. Однако учет предоставленных дней освобождения от работы и их оплаты осуществляется в рамках кадрового и бухгалтерского учета.
⬆3. Порядок, этапы и объем медицинских обследований
51. С чего начинается процесс прохождения диспансеризации?
Процесс начинается с посещения поликлиники по месту прикрепления. Гражданин обращается в кабинет/отделение медицинской профилактики, регистратуру или к участковому терапевту, где ему оформляют информированное добровольное согласие и маршрутизируют по этапам обследования.
52. Что такое анкетирование в рамках диспансеризации и для чего оно нужно?
Анкетирование (опрос) проводится для выявления жалоб, не характерных для ранее установленных заболеваний, симптомов хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска (курение, употребление алкоголя, характер питания, физическая активность) и оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
53. Какие антропометрические исследования проводятся?
Проводится измерение роста, массы тела, окружности талии. На основании этих данных рассчитывается индекс массы тела (ИМТ), который позволяет оценить наличие избыточной массы тела или ожирения.
54. Каковы нормативные уровни артериального давления и холестерина при диспансеризации?
Нормальным считается уровень артериального давления ниже 140/90 мм рт.ст. Оптимальный уровень общего холестерина в крови — менее 5 ммоль/л. Конкретная оценка результатов и определение рисков осуществляется врачом.
55. В каком возрасте проводится маммография для женщин и как часто?
Маммография обеих молочных желез проводится для женщин в возрасте от 40 до 75 лет включительно 1 раз в 2 года. Для женщин в возрасте от 39 лет проводится однократно, а после 75 лет — только по назначению врача.
56. Что такое исследование кала на скрытую кровь и для кого оно предназначено?
Это лабораторный анализ, направленный на выявление скрытого кровотечения из желудочно-кишечного тракта, что может быть признаком колоректального рака или других заболеваний. Проводится для граждан в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, а в возрасте от 65 до 75 лет — ежегодно.
57. Проводится ли измерение внутриглазного давления при диспансеризации?
Да, измерение внутриглазного давления проводится при первом этапе диспансеризации для граждан в возрасте от 40 лет и старше с целью раннего выявления глаукомы.
58. Какие анализы крови входят в первый этап диспансеризации?
Как минимум, проводятся: общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), биохимический анализ (общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности, глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ). Может определяться уровень гликированного гемоглобина (для лиц с подозрением на сахарный диабет).
59. Обязательно ли сдавать кровь натощак для анализов в рамках диспансеризации?
Да, для получения достоверных результатов биохимических исследований (глюкоза, холестерин) кровь рекомендуется сдавать строго натощак (после 8-12 часового голодания). Об этом должна предупредить медицинская организация при записи.
60. Что такое «осмотр терапевта по итогам первого этапа»?
По завершении первого этапа врач-терапевт проводит осмотр, суммирует результаты всех проведенных исследований, определяет группу здоровья, группу диспансерного наблюдения и принимает решение о необходимости направления на второй этап диспансеризации.
61. Какие исследования могут быть назначены на втором этапе диспансеризации?
На втором этапе могут быть назначены: дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, спирометрия, консультации невролога, хирурга/колопроктолога, уролога, акушера-гинеколога, офтальмолога, ЛОР-врача, исследования на уровень простат-специфического антигена (ПСА) и другие.
62. При каких условиях назначается колоноскопия?
Колоноскопия назначается по результатам анализа кала на скрытую кровь (при положительном результате) или при отягощенной наследственности по колоректальному раку для граждан в возрасте 40-75 лет. Может быть также назначена врачом-терапевтом по клиническим показаниям.
63. Кто имеет право на прохождение углубленной диспансеризации?
Углубленная диспансеризация проводится для лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Она включает расширенный список исследований (например, оценку функции дыхания, УЗИ сердца и сосудов, анализ на концентрацию D-димера и др.) и осуществляется в дополнение к обычной диспансеризации.
64. Можно ли пройти диспансеризацию за один день?
Да, многие медицинские организации организуют проведение диспансеризации по принципу «одного окна» или «единого дня», когда основные обследования и консультация терапевта проводятся в течение одного посещения. Однако это зависит от оснащенности и организации работы конкретной поликлиники.
65. Что делать, если я не успел пройти все обследования в рамках одного этапа?
Гражданин имеет право завершить прохождение диспансеризации в удобное для него время в течение текущего календарного года. Медицинская организация должна обеспечить возможность завершения начатых исследований.
66. Проводится ли флюорография, если она была сделана в течение последнего года?
Если гражданину в течение последних 12 месяцев проводилась флюорография или рентгенография органов грудной клетки, результаты этих исследований могут быть учтены, и повторное исследование в рамках диспансеризации не проводится. Необходимо предоставить предыдущие результаты.
67. Входят ли в диспансеризацию анализы на ВИЧ, гепатиты B и C?
Скрининговое обследование на ВИЧ, гепатиты B и C не входит в обязательный объем диспансеризации для всех. Оно может быть проведено по желанию гражданина или по рекомендации врача при наличии факторов риска.
68. Что такое «онконастороженность» при проведении диспансеризации?
Онконастороженность — это профессиональная установка медицинского работника на возможность наличия у пациента злокачественного новообразования. Она проявляется в тщательной оценке жалоб, данных осмотра и результатов скрининговых исследований, что способствует ранней диагностике рака.
69. Проводится ли для мужчин анализ на простат-специфический антиген (ПСА)?
Определение уровня ПСА в крови проводится для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет. В возрасте 40 лет и 90 лет исследование проводится по назначению врача-терапевта при наличии показаний (отягощенный семейный анамнез, жалобы).
70. Как часто проводится электрокардиография (ЭКГ) при диспансеризации?
ЭКГ проводится при первом прохождении диспансеризации, а далее — для мужчин старше 35 лет и женщин старше 45 лет ежегодно. Для граждан с установленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы ЭКГ может проводиться чаще.
71. Могут ли на втором этапе назначить компьютерную томографию легких?
Да, низкодозная компьютерная томография легких может быть назначена на втором этапе для граждан в возрасте от 40 до 75 лет при наличии факторов риска (курение) или по рекомендации врача для уточнения выявленных изменений.
72. Входит ли в диспансеризацию для женщин осмотр акушера-гинеколога и цитологическое исследование?
Осмотр акушера-гинеколога с проведением цитологического исследования мазка с шейки матки (ПАП-тест) входит в первый этап диспансеризации для женщин в возрасте от 18 до 64 лет включительно 1 раз в 3 года.
73. Можно ли отказаться от какого-либо конкретного исследования в рамках диспансеризации?
Да, гражданин имеет право отказаться от любого медицинского вмешательства, входящего в объем диспансеризации, оформив письменный отказ. Отказ не лишает его права на прохождение остальных обследований.
74. Что такое «короткая программа» диспансеризации?
«Короткая программа» — это устаревший термин. В действующем порядке проводится либо профилактический медицинский осмотр (сокращенный объем), либо диспансеризация (расширенный объем) в зависимости от возраста и года рождения гражданина.
75. Как учитываются ранее проведенные обследования при диспансеризации?
Результаты обследований, проведенных в течение последних 12 месяцев (а для некоторых исследований — 24 месяцев) перед прохождением диспансеризации, могут быть учтены по решению врача-терапевта, если они соответствуют требованиям к методам и условиям их проведения.
⬆4. Результаты, группы здоровья и диспансерное наблюдение
76. Что означает I группа здоровья?
I группа здоровья означает, что у гражданина не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска их развития или они имеют низкий или средний суммарный сердечно-сосудистый риск. Такие граждане не нуждаются в диспансерном наблюдении.
77. Что означает II группа здоровья?
II группа здоровья устанавливается гражданам, у которых не выявлены хронические неинфекционные заболевания, но имеется высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск. Они подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) кабинета медицинской профилактики.
78. Что означает III группа здоровья?
III группа здоровья устанавливается гражданам, имеющим заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также гражданам с подозрением на наличие таких заболеваний, нуждающихся в дополнительном обследовании.
79. Что такое диспансерное наблюдение и как часто оно проводится?
Диспансерное наблюдение — это периодическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями. Периодичность определяется заболеванием и может составлять от 2-3 раз в год до 1 раза в 1-2 года.
80. Кто осуществляет диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение осуществляет врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач), врач-специалист (кардиолог, эндокринолог, невролог и др.) в зависимости от профиля выявленного заболевания.
81. Что такое «паспорт здоровья» и выдают ли его по результатам диспансеризации?
«Паспорт здоровья» — это документ, который ранее выдавался по результатам диспансеризации. В настоящее время итоги диспансеризации вносятся в медицинскую документацию гражданина (амбулаторную карту). По желанию гражданина ему может быть выдана выписка с результатами.
82. Имеет ли гражданин право получить полную информацию о результатах диспансеризации?
Да, гражданин имеет право в доступной для него форме получить полную информацию о состоянии своего здоровья, включая результаты обследований, установленный диагноз, прогноз и рекомендуемые мероприятия по лечению и профилактике.
83. Что делать, если в результате диспансеризации выявлено заболевание?
При выявлении заболевания гражданин направляется на дополнительное обследование (2-й этап диспансеризации) или для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Ему устанавливается диспансерное наблюдение и назначается лечение.
84. Можно ли оспорить результаты диспансеризации?
Если гражданин не согласен с результатами, он может обратиться к заведующему отделением или главному врачу медицинской организации для проведения дополнительной экспертизы. Также существует право на получение второго врачебного мнения.
85. Как результаты диспансеризации могут повлиять на получение санаторно-курортной путевки?
Заключение по результатам диспансеризации, в котором указана группа здоровья и отсутствие противопоказаний к санаторно-курортному лечению, является необходимым документом для получения путевки на льготных основаниях (например, для пенсионеров).
86. Что такое «школы здоровья» и как они связаны с диспансеризацией?
«Школы здоровья» — это профилактические образовательные программы для пациентов с факторами риска или хроническими заболеваниями (школа для пациентов с артериальной гипертонией, диабетом, бронхиальной астмой и др.). Граждан, отнесенных ко II и III группам здоровья, могут направлять в такие школы.
87. Как диспансеризация связана с вакцинопрофилактикой?
В рамках диспансеризации врач оценивает прививочный статус гражданина и при отсутствии противопоказаний дает рекомендации по проведению профилактических прививок (например, против гриппа, пневмококковой инфекции, дифтерии и столбняка).
88. Учитываются ли результаты диспансеризации при оформлении справки для водительского удостоверения или оружия?
Нет, для получения водительской справки или справки для владения оружием требуется прохождение отдельного медицинского освидетельствования врачебной комиссией в лицензированном учреждении. Результаты диспансеризации не заменяют его.
89. Может ли врач по результатам диспансеризации рекомендовать изменение образа жизни?
Да, одним из ключевых результатов диспансеризации является проведение профилактического консультирования (индивидуального или группового). Врач дает рекомендации по коррекции питания, повышению физической активности, отказу от курения и употребления алкоголя.
90. Как результаты диспансеризации отражаются в электронной медицинской карте?
Все данные обследований, заключения специалистов, установленная группа здоровья и рекомендации вносятся в медицинскую информационную систему и становятся частью электронной медицинской карты пациента, доступной авторизованным медицинским работникам.
91. Что делать, если я потерял выписку с результатами диспансеризации?
Необходимо обратиться в медицинскую организацию, где проходила диспансеризация, с запросом о выдаче дубликата выписки или новой справки, содержащей основные результаты.
92. Могут ли результаты диспансеризации быть использованы для решения вопроса о трудоспособности?
Результаты диспансеризации могут служить основанием для направления гражданина на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности. Однако вопрос о временной нетрудоспособности (больничном листе) решается при отдельном обращении к врачу.
93. Как диспансеризация способствует ранней диагностике онкологических заболеваний?
Диспансеризация включает специфические скрининги (маммография, ПАП-тест, анализ кала на скрытую кровь, определение ПСА), которые позволяют выявить предраковые состояния или рак на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.
94. Что такое «суммарный сердечно-сосудистый риск» и как он оценивается?
Это вероятность развития смертельного сердечно-сосудистого события в течение 10 лет. Оценивается по шкале SCORE с учетом пола, возраста, уровня артериального давления, холестерина и статуса курения. Используется для определения группы здоровья.
95. Обязан ли участковый врач приглашать пациента на диспансеризацию?
Медицинская организация активно информирует население о возможности пройти диспансеризацию, в том числе путем рассылки смс-сообщений, телефонных звонков, почтовых отправлений. Участковый врач или медицинская сестра также могут пригласить пациента во время визита в поликлинику.
96. Может ли гражданин пройти диспансеризацию, если у него нет симптомов заболеваний?
Да, основная цель диспансеризации — именно раннее выявление заболеваний и факторов риска при отсутствии клинических проявлений. Прохождение диспансеризации здоровыми людьми является важным элементом профилактики.
97. Что делать, если во время диспансеризации выявлено острое заболевание (например, инфекция)?
При выявлении острого заболевания диспансеризация временно приостанавливается. Гражданину оказывается необходимая медицинская помощь по данному заболеванию. После выздоровления он может продолжить прохождение диспансеризации.
98. Каковы временные нормы на прием к терапевту по итогам диспансеризации?
Продолжительность приема врача-терапевта, осуществляющего заключительный осмотр по итогам диспансеризации, должна быть достаточной для оценки результатов, проведения профилактического консультирования и оформления медицинской документации (не менее 15-20 минут).
99. Влияет ли отказ от диспансеризации на право получения медицинской помощи?
Нет, отказ от прохождения диспансеризации не влечет за собой ограничения права гражданина на получение первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи в неотложной или экстренной форме.
100. Где можно получить официальную информацию о порядке проведения диспансеризации?
Официальная информация размещена на сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, территориальных органов управления здравоохранением, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также в медицинских организациях.
⬆