Современная система управления охраной труда в медицинской организации

Настоящая статья детально рассматривает ключевые аспекты управления охраной труда в медицинской организации, опираясь на актуальные нормативно-правовые акты. Мы изучим цели, задачи, структуру и функции системы управления охраной труда, представим перечень релевантных стандартов и опишем процесс разработки политики в этой области. В качестве практического приложения к материалу предлагается примерное положение о системе управления охраной труда, адаптированное для учреждений здравоохранения.

Эффективность охраны труда и роль управления

Качество управления охраной труда напрямую определяет уровень безопасности персонала в медицинской организации. Этому вопросу посвящена глава 36 Трудового кодекса Российской Федерации.

Главной целью охраны труда является сохранение жизни и здоровья работников в процессе их профессиональной деятельности. Задача управления — достичь этой цели максимально качественно и эффективно.

Управление охраной труда — это комплексный процесс, включающий планирование, организацию, мотивацию и контроль, направленный на формирование и достижение целей организации в области безопасности труда. Проще говоря, это скоординированная деятельность по разработке политики, планированию, созданию организационной структуры, распределению обязанностей, обучению персонала, контролю, управлению рисками и обеспечению ресурсами.

Функции и процессы управления

Процесс управления охраной труда базируется на четырех взаимосвязанных функциях: планирование, организация, мотивация и контроль. Координация не выделяется в отдельную функцию, так как она пронизывает все перечисленные этапы. Важнейшими связующими процессами являются принятие управленческих решений, коммуникации и информационное обеспечение.

Система управления охраной труда: требование закона

Создание системы управления охраной труда — это не рекомендация, а прямое требование Трудового кодекса Российской Федерации (статья 217). Ответственность за ее создание и функционирование несет руководитель (главный врач) медицинской организации.

Объектом управления является вся система охраны труда, включая ее подсистемы и процессы, такие как:

• Управление профессиональными рисками (статья 218 Трудового кодекса Российской Федерации).
• Обучение и инструктаж по охране труда (статья 219 Трудового кодекса Российской Федерации).
• Организация медицинских осмотров (статья 220 Трудового кодекса Российской Федерации).
• Обеспечение средствами индивидуальной защиты (статья 221 Трудового кодекса Российской Федерации).
• Расследование несчастных случаев (глава 36.1 Трудового кодекса Российской Федерации).
• И многие другие аспекты, закрепленные в статьях 222-225, 216-216.3 Трудового кодекса Российской Федерации.

Объектом управления является и сама система управления охраной труда, чью деятельность также необходимо планировать, организовывать и контролировать, периодически оценивая ее результативность.

Особенности управления в медицине

Действия по всем направлениям охраны труда в медицинской организации строго регламентированы. Задача специалиста — не изобретать новые правила, а корректно применять существующие нормативы с учетом специфики медучреждения и его рисков (биологических, химических, психофизиологических).

Существенным резервом для повышения эффективности является разработка документированных процедур для каждого направления работы. Это могут быть пошаговые инструкции, алгоритмы действий, положения и стандартные операционные процедуры.

Стандартные операционные процедуры — это детальные пошаговые инструкции, обеспечивающие единообразное и безопасное выполнение повторяющихся действий.

Все функции, процессы и процедуры осуществляются в рамках системы управления охраной труда и подлежат постоянному мониторингу и непрерывному улучшению.

Структура и элементы системы управления охраной труда

Разработка и внедрение системы управления охраной труда — ключевой фактор повышения безопасности в медицинской организации. Согласно статье 217 Трудового кодекса Российской Федерации, система управления охраной труда — это комплекс взаимосвязанных элементов, устанавливающих политику, цели и процедуры для достижения этих целей.

Примерное положение о системе управления охраной труда утверждено Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 октября 2021 года № 776н.

Система управления охраной труда является частью общей системы управления организацией и включает в себя:

• Организационную структуру: наличие службы или специалиста по охране труда, четкое распределение обязанностей и ответственности на всех уровнях.
• Управленческие функции и принципы: планирование, организация, мотивация, контроль, а также системный, процессный и ситуационный подходы.
• Процедуры подготовки и реализации решений по всем направлениям охраны труда.
• Документационное и программное обеспечение.
• Информационное обеспечение работников.
• Культуру безопасности труда в организации.

При отсутствии штатного специалиста по охране труда его функции может выполнять руководитель, другой уполномоченный работник или сторонняя организация, привлекаемая по гражданско-правовому договору (статья 223 Трудового кодекса Российской Федерации)

Актуальная нормативная база для системы управления охраной труда

Основными документами при разработке и функционировании системы управления охраной труда являются:

1. Трудовой кодекс Российской Федерации (глава 36).
2. Приказ Минтруда России от 29.10.2021 № 776н «Об утверждении Примерного положения о системе управления охраной труда».
3. Приказ Роструда от 21.03.2019 № 77 «Об утверждении Методических рекомендаций по проверке создания и обеспечения функционирования системы управления охраной труда».
4. Национальные и межгосударственные стандарты (ГОСТы), в том числе:
   • ГОСТ 12.0.230-2007 (общие требования).
   • ГОСТ Р 12.0.007-2009 (требования по разработке, применению, оценке).
   • ГОСТ 12.0.230.1-2015 (руководство по применению).
   • ГОСТ Р 12.0.010-2009 (идентификация опасностей и оценка рисков).
   • И другие сопутствующие стандарты серии 12.0.230.

Практика внедрения: с чего начать?

Ключевой момент: Работу по внедрению или совершенствованию системы управления охраной труда необходимо начинать с разработки и утверждения Политики в области охраны труда и Положения о системе управления охраной труда. Наличие этих документов является обязательным и проверяется в первую очередь.

Положение о системе управления охраной труда — это основополагающий локальный акт, который определяет структуру, порядок функционирования системы и все процедуры, направленные на обеспечение безопасности персонала.

Положение разрабатывается на основе Примерного положения (Приказ № 776н) с учетом специфики медицинской организации: видов оказываемой помощи, используемого оборудования, профиля отделений и существующих профессиональных рисков.

Основные элементы, которые должны быть отражены в Положении:

• Политика и цели в области охраны труда.
• Организация работ по охране труда.
• Процедуры, направленные на достижение целей.
• Планирование мероприятий и улучшений.
• Реагирование на аварии и несчастные случаи.
• Управление документами.
• Контроль и мониторинг функционирования системы.
• Процедуры совершенствования системы управления охраной труда.

Образец Политики в области охраны труда в медицинской организации

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
ГБУЗ «Городская больница № 1»
_________________ /И.И. Иванов/
«_» ___________ 20 г.

ПОЛИТИКА
в области охраны труда
Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 1»

Руководство Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 1» (далее — Учреждение), осознавая свою ответственность за жизнь и здоровье работников в процессе их трудовой деятельности, принимает на себя следующие обязательства:

1. Обеспечить приоритет сохранения жизни и здоровья работников, создать безопасные условия труда на всех рабочих местах.
2. Создать и обеспечить функционирование эффективной системы управления охраной труда, непрерывно совершенствуя ее.
3. Обеспечить соблюдение требований трудового законодательства, правил и стандартов по охране труда.
4. Систематически выявлять опасности, оценивать и управлять профессиональными рисками, внедряя профилактические меры по их устранению или минимизации.
5. Обеспечить работников средствами индивидуальной и коллективной защиты, санитарно-бытовыми помещениями, лечебно-профилактическим обслуживанием в соответствии с установленными нормами.
6. Проводить обязательные медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования работников в установленном порядке.
7. Обеспечить обучение, инструктаж и проверку знаний требований охраны труда, не допуская к работе лиц, не прошедших обучение.
8. Информировать работников об условиях и охране труда, о существующих профессиональных рисках и полагающихся им компенсациях.
9. Обеспечить расследование и учет несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
10. Привлекать работников и их представителей к обсуждению вопросов охраны труда, учитывать их предложения.
11. Создавать условия для соблюдения работниками требований охраны труда, формировать культуру безопасности труда.
12. Выделять в необходимых объемах финансовые и материальные ресурсы для реализации целей и задач в области охраны труда.

Настоящая Политика является обязательной для исполнения всеми руководителями структурных подразделений и работниками Учреждения. Она подлежит периодическому пересмотру и доводится до сведения всех работников.

Главный врач
ГБУЗ «Городская больница № 1» _________________ /И.И. Иванов/

Цели и стратегические направления развития системы управления охраной труда

Основные цели системы:

• Повышение эффективности управления охраной труда.
• Проактивное управление профессиональными рисками.
• Создание безопасных условий труда и предотвращение травматизма.
• Формирование культуры безопасности.
• Снижение финансовых потерь от несчастных случаев.
• Повышение трудовой дисциплины и улучшение имиджа организации.

Задачи, обеспечивающие достижение целей:

• Обеспечение безопасности процессов: Наличие утвержденных инструкций, стандартных операционных процедур, безопасных технологий лечебно-диагностического процесса.
• Безопасная эксплуатация оборудования: Своевременное техническое обслуживание, ремонт и допуск к работе только квалифицированного персонала.
• Безопасность зданий и сооружений: Содержание помещений в соответствии с санитарными, гигиеническими и противопожарными нормами.
• Обеспечение средствами индивидуальной защиты: Приобретение, учет, хранение и выдача сертифицированных средств индивидуальной защиты, обучение их правильному применению.
• Обучение и информирование работников: Проведение всех видов инструктажей, обучение оказанию первой помощи, использование современных методов обучения (тренажеры, симуляторы, вебинары).

Концепция нулевого травматизма

С 2017 года Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации сотрудничает с Международной ассоциацией социального обеспечения в рамках продвижения концепции нулевого травматизма. Этот подход объединяет безопасность, гигиену труда и благополучие работников, предполагая осознанное участие в профилактике травм всех — от руководителя до рядового сотрудника.

Семь «золотых правил» для достижения нулевого травматизма:

1. Стать лидером — показать личную приверженность.
2. Выявлять угрозы — контролировать риски.
3. Определять цели — разрабатывать программы.
4. Создать систему управления охраной труда — обеспечить высокий уровень организации.
5. Обеспечивать безопасность на рабочих местах и при работе с оборудованием.
6. Повышать квалификацию — развивать профессиональные компетенции.
7. Инвестировать в кадры — мотивировать работников к безопасному труду.

Часто задаваемые вопросы

1. Какие основные элементы включает современная система управления охраной труда в медучреждении?

Система включает: политику в области охраны труда, оценку профессиональных рисков, планирование мероприятий, обучение работников, мониторинг и контроль, расследование несчастных случаев, постоянное улучшение системы.

2. Кто отвечает за организацию системы охраны труда в медицинской организации?

Ответственность несет руководитель организации. Непосредственное руководство осуществляет специалист по охране труда или ответственное лицо, назначенное приказом.

3. Какие специфические риски характерны для медицинских организаций?

Основные риски: биологические (инфекции), химические (дезинфектанты, лекарства), физические (излучение), психофизиологические (эмоциональное выгорание), эргономические (подъем пациентов).

4. Как часто проводится специальная оценка условий труда в медучреждениях?

Специальная оценка условий труда проводится не реже чем 1 раз в 5 лет, а также при вводе новых рабочих мест, изменении технологического процесса или после несчастных случаев.

5. Какие виды инструктажей по охране труда обязательны для медработников?

Обязательны: вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой инструктажи. Для медработников дополнительно проводятся инструктажи по биологической безопасности.

6. Как организуется обучение по охране труда в медицинской организации?

Руководители и специалисты проходят обучение в аккредитованных организациях, рядовые работники - непосредственно в медучреждении. Периодичность обучения - 1 раз в 3 года.

7. Какие средства индивидуальной защиты обязательны для медработников?

Обязательны: медицинские маски, перчатки, защитные очки, экраны, спецодежда, респираторы. Конкретный перечень зависит от отделения и выполняемых процедур.

8. Как проводится оценка профессиональных рисков в медучреждении?

Оценка включает идентификацию опасностей, определение уровня рисков, разработку мер защиты, ведение документации по управлению рисками с привлечением комиссии по охране труда.

9. Какие документы по охране труда должны быть в медицинской организации?

Обязательны: положение о СУОТ, инструкции по охране труда, программы обучения, журналы инструктажей, приказы, протоколы оценки условий труда, планы мероприятий по улучшению условий труда.

10. Как организуется медицинское наблюдение за работниками?

Проводятся предварительные, периодические и внеочередные медицинские осмотры в соответствии с приказом Минздрава № 29н. Частота осмотров зависит от вредных факторов на рабочем месте.

11. Какие особенности охраны труда в процедурных кабинетах и операционных?

Особые требования: стерильность, специальная вентиляция, освещение, размещение оборудования, утилизация медицинских отходов, защита от ВБИ, аварийные ситуации при контакте с биоматериалами.

12. Как проводится расследование несчастных случаев в медучреждении?

Создается комиссия, которая в течение 3 дней (15 дней для тяжелых случаев) проводит расследование, оформляет акт по форме Н-1 и разрабатывает профилактические мероприятия.

13. Какие требования к психологической безопасности в медицинской организации?

Включают: профилактику профессионального выгорания, создание благоприятного психологического климата, обучение стрессоустойчивости, организацию психологической помощи сотрудникам.

14. Как осуществляется контроль за соблюдением требований охраны труда?

Проводятся плановые и внеплановые проверки, административно-общественный контроль, внутренний аудит системы управления охраной труда с оформлением соответствующих актов.

15. Какие современные технологии используются в системе управления охраной труда?

Используются: электронные системы учета, мобильные приложения для инструктажей, онлайн-обучение, автоматизированные системы мониторинга условий труда, программы управления рисками.