Медицинские работники ежедневно подвергаются воздействию целого комплекса вредных и опасных факторов: биологических, химических, физических, психоэмоциональных. По интенсивности и разнообразию профессиональных рисков медицинское учреждение не уступает промышленному предприятию . Охрана труда в медицине требует особого подхода, учитывающего специфику работы с пациентами, медицинским оборудованием, дезинфицирующими средствами и биологическими материалами.
В 2026 году требования к охране труда медицинских работников регулируются Трудовым кодексом РФ, Правилами по охране труда в медицинских организациях (Приказ № 928н), а также рядом отраслевых документов, которые претерпели изменения в последние годы. В данной статье мы подробно разберем ключевые аспекты: вредные факторы, требования к персоналу, медицинские осмотры, обучение, СОУТ, гарантии и компенсации.
⬆1. Правовая основа охраны труда в медицинских организациях
Правовое регулирование охраны труда медицинских работников базируется на нескольких уровнях нормативных документов.
Трудовой кодекс РФ
Статья 214 ТК РФ обязывает работодателя обеспечить безопасные условия труда, а статья 221 ТК РФ — бесплатную выдачу сертифицированных средств индивидуальной защиты . Статья 350 ТК РФ устанавливает особенности регулирования труда медицинских работников, включая сокращенную продолжительность рабочего времени и дополнительные отпуска.
Для медицинских организаций с численностью более 50 сотрудников требуется ввести в штат отдельную единицу специалиста по охране труда или организовать службу по охране труда в соответствии со статьей 223 ТК РФ . При меньшей численности руководитель может заниматься вопросами охраны труда самостоятельно, если у него есть достаточные компетенции .
Отраслевые правила
Основным документом, регламентирующим охрану труда в медицинских организациях, являются Правила по охране труда в медицинских организациях, утвержденные Приказом Минтруда России от 18.12.2020 № 928н . Эти правила устанавливают государственные нормативные требования охраны труда при оказании медицинской помощи, организации и проведении основных процессов и работ в медицинских организациях . Правила действовали до 31 декабря 2025 года, но их требования продолжают применяться как основа для разработки локальных актов .
Правила содержат специальные разделы, регулирующие особенности работы в различных подразделениях :
- в инфекционных больницах и отделениях;
- в операционных блоках;
- выездных бригад скорой медицинской помощи;
- в рентгеновских отделениях и кабинетах;
- при работе с магнитными резонансными томографами;
- в патолого-анатомических отделениях;
- в клинико-диагностических лабораториях.
Другие важные документы
Также применяются:
- Приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н — о порядке проведения медосмотров ;
- Постановление Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 — о порядке обучения по охране труда ;
- Приказ Минтруда от 29.10.2021 № 767н — Единые типовые нормы выдачи СИЗ ;
- Приказ Минздрава от 20.05.2022 № 342н и Приказ Минздрава от 02.07.2025 № 392н — о психиатрическом освидетельствовании .
С 1 марта 2026 года вступают в силу изменения в порядке психиатрического освидетельствования (Приказ Минздрава № 392н). Освидетельствование будет проводиться не просто врачебной комиссией, а комиссией врачей-психиатров, что повышает качество и объективность оценки .
⬆2. Вредные и опасные факторы в работе медицинского персонала
По количеству опасных и вредных факторов медицинское учреждение не уступает любому промышленному предприятию . В зависимости от специфики трудовой деятельности работники здравоохранения могут подвергаться воздействию самых различных факторов .
Биологические факторы
Это основной профессиональный риск медицинских работников. К биологическим факторам относятся :
- патогенные микроорганизмы — возбудители инфекционных заболеваний (туберкулез, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция);
- микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах;
- условно-патогенные микроорганизмы, представляющие опасность для пациентов с ослабленным иммунитетом.
Биологический фактор создает опасность профессионального заражения туберкулезом, гемотрансмиссивными инфекциями, включая гепатиты В, С и ВИЧ-инфекцию, респираторными вирусными инфекциями .
Химические факторы
Медицинские работники контактируют с широким спектром химических веществ :
- дезинфицирующие средства (хлорсодержащие, альдегидсодержащие, перекисные);
- лекарственные препараты (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты);
- наркотические и психотропные вещества;
- лабораторные реактивы и красители.
Воздействие химических факторов может приводить к острым или хроническим интоксикациям, аллергическим, онкологическим и другим заболеваниям .
Физические факторы
К ним относятся :
- Ионизирующие излучения — рентгеновское, гамма-излучение (для персонала рентген-кабинетов, радиологов);
- Неионизирующие излучения — электромагнитные поля, ультрафиолетовое излучение, лазерное излучение;
- Виброакустические факторы — шум, ультразвук (при работе с физиотерапевтическим оборудованием);
- Микроклимат — температура, влажность, скорость движения воздуха;
- Освещение — недостаточная освещенность рабочих мест.
Тяжесть и напряженность трудового процесса
Медицинский труд характеризуется :
- Физическими перегрузками — статические нагрузки, длительное стояние, перемещение тяжестей (для хирургов, операционных медсестер, санитаров);
- Нервно-психическими перегрузками — высокая ответственность, работа с тяжелыми пациентами, экстренные ситуации, работа в ночное время;
- Напряженностью анализаторов — длительное сосредоточенное наблюдение, работа с оптическими приборами.
Классификатор вредных и опасных производственных факторов включает более 70 позиций, применимых к медицинским работникам — от температуры воздуха до воздействия патогенных микроорганизмов . Это требует системного подхода к их выявлению и оценке.
⬆3. Организация системы управления охраной труда в медицинской организации
Согласно статье 214 ТК РФ работодатель обязан обеспечить разработку и внедрение системы управления охраной труда (СУОТ) .
Основные элементы СУОТ в медицине
Работодатель должен обеспечить :
- контроль наличия вредных или опасных производственных факторов в учреждении;
- управление профессиональными рисками;
- снижение вероятности аварий и других опасных ситуаций.
Распределение ответственности
Ответственность за охрану труда несет руководитель медицинской организации. В зависимости от масштабов учреждения функции по охране труда может выполнять :
- сам руководитель или назначенный им специалист;
- штатный работник по охране труда – совместитель или работающий по основному месту;
- выделенное структурное подразделение (служба охраны труда);
- специализированная сторонняя организация или сторонний специалист по договору ГПХ.
По инициативе руководителя или представителей работников может быть создана комиссия по охране труда, в которую включаются представители обеих сторон трудовых отношений на равных правах . Комиссия осуществляет совместный контроль соблюдения персоналом требований охраны труда для снижения вероятности производственных травм и профессиональных заболеваний .
Локальные нормативные акты
В медицинской организации должны быть разработаны и утверждены :
- инструкции по охране труда для различных категорий персонала;
- программы инструктажей и обучения;
- положение о СУОТ;
- порядок действий при несчастных случаях.
Разработку инструкций выполняют руководители подразделений, так как именно они досконально знают условия на рабочем месте . Специалист по охране труда помогает руководителям подразделений в разработке новых и пересмотре действующих инструкций .
⬆4. Обучение по охране труда медицинских работников
Руководители медицинских учреждений должны своевременно организовать обучение по охране труда всего персонала . Порядок обучения устанавливают Правила обучения по охране труда, утвержденные постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 .
Виды обучения
Работодатель в обязательном порядке проводит обучение :
- в виде инструктажей (вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый, целевой);
- по оказанию первой помощи пострадавшим;
- по использованию (применению) средств индивидуальной защиты;
- по требованиям охраны труда (программы А, Б, В).
Инструктажи и стажировка
При приеме на работу медицинский работник проходит вводный инструктаж и первичный инструктаж на рабочем месте. Для медицинского персонала обязательна стажировка на рабочем месте продолжительностью не менее 2 смен . Повторный инструктаж проводится по программе первичного инструктажа один раз в шесть месяцев непосредственным руководителем работ .
Работник, не прошедший своевременно инструктажи, обучение и проверку знаний требований охраны труда, к самостоятельной работе не допускается.
Периодичность обучения
Обучение требованиям охраны труда по программам А и Б проводится не реже одного раза в 3 года. Обучение по оказанию первой помощи и применению СИЗ — не реже одного раза в 3 года .
Где проходит обучение
Работники медицинских организаций могут проходить обучение как в специализированных учебных центрах, так и внутри самой организации при наличии обученной комиссии . При этом специалисты по охране труда и члены комиссий по проверке знаний должны обучаться только в учебных центрах.
В приложении № 4 к Правилам № 2464 установлено минимальное количество работников, подлежащих обучению требованиям охраны труда в организации или у индивидуального предпринимателя .
С 31 августа 2026 года истекает срок действия Правил обучения по охране труда № 2464. Вероятно, будут приняты новые правила, поэтому медицинским организациям необходимо следить за изменениями законодательства .
⬆5. Медицинские осмотры и психиатрическое освидетельствование
Нормы охраны труда в области медицины обязывают проводить медосмотры сотрудников при поступлении на работу и далее периодически. Такая процедура для медиков обязательна, поскольку врачи контактируют с большим потоком пациентов и не должны быть переносчиками инфекционных заболеваний.
Предварительные и периодические медосмотры
Предварительные медосмотры должны пройти все сотрудники медицинских организаций, в том числе и офисные . Периодические медосмотры проводятся не реже одного раза в год (для большинства категорий). Они помогают выявить :
- изменения в состоянии здоровья;
- заболевания на ранних стадиях;
- инфекционные и паразитарные заболевания.
Для сотрудников, на рабочих местах которых выявлены вредные и опасные производственные факторы, периодичность устанавливается в Перечне вредных или опасных производственных факторов и работ, утвержденном приказом Минздрава № 29н .
Психиатрическое освидетельствование
Для ряда специальностей при приеме на работу потребуется пройти психиатрическое освидетельствование. Например, для специалистов, работающих непосредственно с возбудителями инфекционных заболеваний – патогенными микроорганизмами I, II группы патогенности, возбудителями особо опасных инфекций (п. 17 Приложения 2 к приказу Минздрава от 20.05.2022 № 342н) .
Изменения с 1 марта 2026 года
С 1 марта 2026 года процедура обязательного психиатрического освидетельствования перейдет на качественно новый уровень в связи с вступлением в силу Приказа Минздрава России № 392н от 02.07.2025 . Ключевые изменения :
- освидетельствование будет проводить не просто врачебная комиссия, а комиссия врачей-психиатров;
- новый порядок устраняет пробелы в законодательстве, четко предписывая работодателю направлять сотрудника на углубленное психиатрическое освидетельствование при выявлении любых признаков психического расстройства в ходе обязательного периодического медосмотра.
Психиатрическое освидетельствование так же, как и все виды медицинских осмотров, оплачивает работодатель .
⬆6. Специальная оценка условий труда и профессиональные риски
Законодательство по охране труда в медицине обязывает работодателя с установленной периодичностью проводить специальную оценку условий труда (СОУТ) и оценку профессиональных рисков .
Специальная оценка условий труда
Самостоятельно медицинская организация не может провести СОУТ. Нужно обратиться в специализированную аккредитованную компанию и заключить с ней договор . Для ряда специальностей СОУТ в медучреждении должна проводиться с особенностями. Например, для бригад скорой помощи и медперсонала, использующего медицинское оборудование .
На основании результатов спецоценки :
- выявляются вредные и опасные производственные факторы;
- оценивается их влияние на работника;
- рассчитываются отклонения показателей от установленных нормативов;
- устанавливаются гарантии и компенсации.
Классы условий труда
По степени вредности и опасности условия труда подразделяются на четыре класса :
- 1 класс — оптимальные условия труда;
- 2 класс — допустимые условия труда;
- 3 класс — вредные условия труда (с подклассами 3.1, 3.2, 3.3, 3.4);
- 4 класс — опасные условия труда.
Для медицинских работников характерно установление вредных условий труда (подклассы 3.1-3.4) в зависимости от воздействия биологических, химических и физических факторов .
Оценка профессиональных рисков
Управление профессиональными рисками включает выявление опасностей, оценку уровней рисков и разработку мер по их снижению. Приказ Минтруда от 29.10.2021 № 776н содержит примерный перечень опасностей и мер по управлению ими.
Ответственность за нарушение требований к проведению СОУТ предусмотрена частью 2 статьи 5.27.1 КоАП РФ .
Приложение 26 к приказу Роструда от 01.02.2022 № 20 содержит 86 контрольных вопросов по проверке соблюдения гарантий для медицинских работников, которые могут использоваться при внутренних проверках .
⬆7. Гарантии и компенсации медицинским работникам
В зависимости от выявленных вредных факторов сотруднику могут устанавливаться гарантии и компенсации.
Сокращенное рабочее время
Максимальная продолжительность рабочей недели для медиков может составлять 39 часов (ст. 350 ТК РФ) . Для отдельных специальностей устанавливается конкретная продолжительность ежедневной работы с учетом норм постановления Правительства от 14.02.2003 № 101 .
Сокращенная продолжительность рабочего времени устанавливается в соответствии со статьями 92, 94, 350 ТК РФ .
Дополнительный оплачиваемый отпуск
Работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (ст. 117 ТК РФ) . Продолжительность отпуска зависит от подкласса вредности и составляет не менее 7 календарных дней.
Повышенная оплата труда
Оплата труда работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, устанавливается в повышенном размере (ст. 147 ТК РФ) . Минимальный размер повышения составляет 4 процента тарифной ставки (оклада).
Досрочное назначение пенсии
Медицинские работники имеют право на досрочное назначение страховой пенсии по старости в соответствии с п. 20 ч. 1 ст. 30 Закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ . Право на досрочную пенсию возникает при наличии специального стажа работы в учреждениях здравоохранения (не менее 25 лет в сельской местности или 30 лет в городе).
⬆8. Обеспечение медицинских работников средствами индивидуальной защиты
Работодатель обязан приобретать за счет собственных средств и выдавать средства индивидуальной защиты (СИЗ) и смывающие средства работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда .
Нормативная база
Обеспечение СИЗ осуществляется в соответствии с Правилами № 766н на основании Единых типовых норм выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств (Приказ Минтруда № 767н) .
Нормы выдачи для медицинских работников
Пунктом 829 Приложения № 1 к Приказу № 767н установлены нормы для должности "врач-терапевт" :
- костюм или халат — 2 шт.;
- обувь — 1 пара;
- очки — 1 шт.;
- фильтрующие полумаски — до износа.
Для должностей, не указанных в данном приложении, можно руководствоваться нормами, установленными для должности "врач-терапевт" .
Специфические СИЗ в медицине
В зависимости от специальности и результатов оценки профрисков медицинским работникам могут выдаваться:
- защитные экраны (для рентгенологов);
- противочумные костюмы (для инфекционистов);
- дополнительные средства защиты органов дыхания;
- специальная обувь (для операционных).
Ответственность за нарушение требований к обеспечению СИЗ предусмотрена частью 4 статьи 5.27.1 КоАП РФ .
⬆9. Аптечки первой помощи и особенности оказания первой помощи
Медицинские работники, в силу своей профессиональной подготовки, имеют расширенные обязанности по оказанию первой помощи. Однако требования к оснащению аптечек регламентированы общими документами.
Новые требования к аптечкам
Приказом Минздрава России от 24.05.2024 № 262н утверждены новые требования к комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим .
Порядок оказания первой помощи
Приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н утвержден новый Порядок оказания первой помощи . Медицинские работники должны знать этот порядок и уметь его применять.
Образец приказа о создании комиссии по охране труда
⬆Общество с ограниченной ответственностью "ООО "Компания"
ПРИКАЗ
г. Москва № 95-ОД
«15» января 2026 г.О создании комиссии по охране труда
В соответствии со статьей 218 Трудового кодекса Российской Федерации, в целях организации совместных действий работодателя и работников по обеспечению требований охраны труда,
ПРИКАЗЫВАЮ:
- Создать комиссию по охране труда в следующем составе:
- Председатель комиссии – главный врач Смирнов А.В.;
- Заместитель председателя – специалист по охране труда Иванова А.И.;
- Члены комиссии от работодателя: заведующая поликлиникой Петрова С.С., заведующий хирургическим отделением Сидоров П.П., главная медсестра Козлова Е.В.;
- Члены комиссии от работников: врач-терапевт Васильев Д.Н., медсестра Федорова О.С., председатель профсоюзного комитета Михайлов А.В. (по согласованию).
- Утвердить Положение о комиссии по охране труда (Приложение № 1 к настоящему приказу).
- Комиссии по охране труда:
- организовать совместные действия работодателя и работников по обеспечению требований охраны труда;
- участвовать в проведении проверок условий и охраны труда на рабочих местах;
- информировать работников о состоянии условий труда на рабочих местах.
- Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Главный врач ____________________ /Смирнов А.В./
С приказом ознакомлены:
Специалист по охране труда ____________ Иванова А.И. / 15.01.2026
Заведующая поликлиникой ____________ Петрова С.С. / 15.01.2026
Председатель профкома ____________ Михайлов А.В. / 15.01.2026
10. Часто задаваемые вопросы по охране труда медицинских работников
1. Какие основные документы регулируют охрану труда в медицине?
Трудовой кодекс РФ, Правила по охране труда в медицинских организациях (Приказ № 928н), приказы Минздрава № 29н (медосмотры) и № 342н (психиатрическое освидетельствование) .
2. Кто отвечает за охрану труда в медицинской организации?
Ответственность несет руководитель организации. При численности более 50 человек вводится должность специалиста по охране труда или создается служба (ст. 223 ТК РФ) .
3. Обязаны ли офисные сотрудники медорганизации проходить медосмотры?
Да, все сотрудники медицинских организаций, включая административно-управленческий персонал, обязаны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры .
4. Как часто нужно проходить периодические медосмотры?
Для большинства категорий медицинских работников — 1 раз в год. Периодичность зависит от вредных факторов и устанавливается приказом Минздрава № 29н .
5. Нужно ли проходить психиатрическое освидетельствование?
Да, для специалистов, работающих с возбудителями инфекционных заболеваний, а также для ряда других категорий. Периодичность — не реже одного раза в 5 лет .
6. Какие изменения в психиатрическом освидетельствовании вступают в силу с 1 марта 2026 года?
Освидетельствование будет проводиться комиссией врачей-психиатров, а не просто врачебной комиссией (Приказ № 392н) .
7. Какие вредные факторы наиболее характерны для медицинских работников?
Биологические (патогенные микроорганизмы), химические (дезинфектанты, лекарства), физические (ионизирующие излучения), напряженность труда.
8. Какие СИЗ положены врачу-терапевту?
По Единым типовым нормам: костюм или халат (2 шт.), обувь (1 пара), очки (1 шт.), фильтрующие полумаски (до износа) .
9. Какова максимальная продолжительность рабочей недели медиков?
Не более 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). Для отдельных специальностей установлена меньшая продолжительность .
10. Какие гарантии положены при работе во вредных условиях?
Сокращенное рабочее время, дополнительный отпуск (не менее 7 дней), повышенная оплата (не менее 4% оклада) .
11. Как часто нужно проводить обучение по охране труда?
Инструктажи — при приеме и далее 1 раз в 6 месяцев. Обучение требованиям охраны труда — не реже 1 раза в 3 года .
12. Нужна ли стажировка для медицинского работника?
Да, стажировка на рабочем месте продолжительностью не менее 2 смен является обязательной .
13. Какую группу по электробезопасности должен иметь медработник?
При работе с медицинским оборудованием необходимо иметь II группу по электробезопасности .
14. Кто разрабатывает инструкции по охране труда в медорганизации?
Инструкции разрабатывают руководители подразделений (заведующие отделениями) при методической помощи специалиста по охране труда .
15. Какая ответственность за нарушение требований охраны труда?
По ст. 5.27.1 КоАП РФ штраф на юридических лиц от 50 000 до 150 000 рублей в зависимости от вида нарушения .
16. Когда истекает срок действия Правил обучения по охране труда № 2464?
31 августа 2026 года . Необходимо следить за принятием новых правил.
17. Нужно ли проводить СОУТ в частной медицинской клинике?
Да, специальная оценка условий труда обязательна для всех работодателей, включая частные медицинские организации .
18. Кто должен оплачивать предварительный медосмотр при приеме на работу?
Работодатель. Направление работника на медосмотр за свой счет является нарушением .
19. Что относится к микротравмам в медицине?
Уколы иглами, порезы, попадание биологических жидкостей на кожу и слизистые — такие события подлежат учету и анализу .
20. Какие документы по охране труда должны быть в медицинской организации?
Положение о СУОТ, инструкции по охране труда, программы обучения, журналы инструктажей, карты СОУТ, документы по оценке рисков .
⬆Заключение
Охрана труда в медицинских организациях представляет собой сложную многокомпонентную систему, учитывающую разнообразие вредных факторов и специфику работы с пациентами. Резюмируя ключевые моменты статьи:
- Правовая основа: Трудовой кодекс РФ, Правила № 928н, приказы Минздрава № 29н (медосмотры) и № 342н (психосвидетельствование) .
- Вредные факторы: Биологические, химические, физические, психоэмоциональные — требуют системного подхода к оценке и управлению .
- Медицинские осмотры: Обязательны для всего персонала, периодичность устанавливается по приказу № 29н. С 1 марта 2026 года новые правила психиатрического освидетельствования .
- Обучение: Инструктажи (1 раз в 6 месяцев), обучение по охране труда (1 раз в 3 года), стажировка (не менее 2 смен) .
- Гарантии: Сокращенная рабочая неделя (до 39 часов), дополнительный отпуск, повышенная оплата, досрочная пенсия .
- Ответственность: За нарушения требований охраны труда — штрафы до 150 000 рублей на организацию .
Грамотная организация охраны труда в медицинском учреждении позволяет не только избежать административных штрафов, но и предотвратить профессиональные заболевания, сохранить здоровье работников и обеспечить безопасность пациентов.
⬆