Профессиональные вредности - весьма частая, но не единственная причина фарингита. Он может быть вызван аденовирусной или острой респираторной инфекцией. Острое воспаление глотки сопровождает многие инфекционные заболевания -скарлатину, дифтерию, краснуху, брюшной тиф, ангину.

Как первичное заболевание фарингит встречается редко. Чаще всего острое воспаление глотки присоединяется к острому насморку, обострению хронического воспаления около-носовых пазух или воспалительному процессу в средней части глотки, гортани.

Фарингит может переходить в хроническую форму. На развитие хронического процесса влияют, прежде всего, все те факторы, которые послужили причиной возникновения острого фарингита, при их повторном воздействии. Немаловажную роль играют зубные пломбы, протезы, аллергены табака, злоупотребление спиртными напитками, острыми блюдами.

Причиной развития хронического фарингита могут служить профессиональные вредности (контакты с различными химическими веществами, пылью, паром, газом, продуктами нефти, резинового производства, цинком, никелем, стеклом), работа, связанная с высокими температурами.

Нарушения обмена веществ, расстройства эндокринной системы (анемия, хлороз, диабет, дефицит железа) также могут способствовать развитию патологических изменений в слизистой оболочке глотки. Пороки сердца, эмфизема и опухоли легких, вздутие живота, тучность, слишком узкие воротнички могут способствовать развитию фарингита, как и неблагоприятные условия жизни, неполноценное питание, дефицит витаминов.

Определенное значение в особенностях течения фарингита имеют индивидуальные особенности заболевшего. Давно замечено, что нервные и боязливые пациенты часто жалуются на боли в глотке, ощущение «кома в горле». Фарингит сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастритом, холециститом, колитом).

Один из факторов возникновения фарингита, помимо вышеперечисленных, - микробы (стрептококки, стафилококки, диплококки, пневмококки). Вероятность развития хронического воспалительного процесса зависит от состояния слизистой оболочки, ее кровообращения, степени увлажненности, от характера дыхания и состояния всего организма. По существу клиническая картина фарингитов - зеркальное отражение состояния функций многих органов и систем.

Симпотомы

Симптомы воспаления глотки зависят от его формы. При остром, а также при гипертрофическом хроническом фарингите беспокоят щекотание, царапание, саднение, неловкость при глотании, покалывание, ощущение инородного тела, мешающее приему пищи, но заставляющее часто производить глотательные движения. Возможны неприятные ощущения в ушах, обусловленные нарушением вентиляции барабанной полости. Иногда больные жалуются на ощущение стеснения в глотке.

При атрофическом фарингите больных беспокоят ощущение сухости в глотке, затруднение и боль при глотании, (преимущественно слюны), иногда наблюдается затруднение дыхания. Несмотря на то, что полости носа и носоглотки свободны, отмечаются жажда и неприятный запах изо рта.

Нередко у больных наблюдается быстрое «утомление» голоса, изменение его тембра. Иногда возникают мучительный сухой кашель, боль в области висков и затылка, одышка, сердечные припадки, судороги пищевода и глотки.

Не всегда жалобы больных соответствуют тяжести процесса: у одних при незначительных патологических изменениях и даже при видимом их отсутствии возникает ряд неприятных ощущений, вследствие наличия которых они длительно и упорно лечатся, а у других, наоборот, тяжелые изменения проходят почти незаметно.

При хроническом гипертрофическом фарингите слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит утолщенной, влажной, с выраженным сосудистым рисунком, отмечается отечность язычка.

Для гранулезной формы характерно наличие на задней стенке глотки гранул - полукружных возвышений величиной с просеянное зерно темно-красного цвета на фоне гиперимированной слизистой оболочки.

Боковой фарингит представляется в виде тяжей. Их диаметр может достигать толщины карандаша. Тяжи расположены позади задних дужек и иногда распространяются в сторону носоглотки и нижней трети глотки.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка истончена, суха, бледно-розового цвета с тусклым оттенком из-за наличия высохшей слизи.

Течение хронических фарингитов зависит от формы заболевания, общего состояния организма, бытовых, производственных и климатических условий, времени года. Осенью и весной у больных гипертрофическим хроническим фарингитом может возникать обострение. Страдающие атрофическим фарингитом, наоборот, в эту пору иногда отмечают некоторое улучшение.

При благоприятном изменении профессиональных и бытовых условий воспалительные явления в глотке могут пойти на убыль, в противном случае они остаются стабильными или прогрессируют.

Лечение

Поиск средств, облегчающих состояние больного фарингитом, продолжается многие десятилетия. Это обусловлено не только значительным числом больных с различными формами заболевания, но и недостаточной эффективностью многих предложенных в разное время способов лечения.

Способы лечения - медикаментозное воздействие; физиотерапевтические процедуры; деструктция гиперплазирован-ных участков слизистой оболочки и комплексная терапия, которая включает в себя общее и местное лечение при сочетании заболеваний глотки и других органов и систем.

Для лечения фарингита используют местные лекарственные средства (орошение, полоскание, смазывание и ингаляции). При этом применяют «официальные» препараты, а также приготовленные в домашних условиях: отвары, настои или настойки лекарственных растений, которые оказывают противовоспалительное, противомикробное, противовирусное, противогрибковое, вяжущее и смягчающее действия.

Кроме того, применение ряда препаратов внутрь дает хороший общеукрепляющий, гипосенсибилизирующий, ипротивоотечный и отхаркивающий эффект. Это, несомненно, ускоряет процесс выздоровления.

В зависимости от формы фарингита применяют разные лекарственные средства. При острых фарингитах рекомендуются полоскания, ингаляции и орошения слегка вяжущими или щелочными растворами.

При своевременном устранении вредных факторов, способствующих возникновению заболевания, и правильной терапии острый фарингит может быть полностью излечен. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму.

Если хронический фарингит - одно из проявлений заболеваний каких-либо отдельных органов и систем, на первом плане должны стоять мероприятия, направленные на лечение основного заболевания. Для повышения иммунитета рекомендуются закаливание, световые и солнечные ванны, физкультура, назначают витаминные препараты.

Особую роль в лечении и профилактике фарингита играет диета. Необходимо отказаться от острой пищи, курения, спиртных напитков. Иногда возникает необходимость в перемене профессии, места жительства, в исключении из рациона определенных продуктов. Лечение хронических фарингитов должно заключаться прежде всего в том, чтобы устранить причины, способствующие развитию заболевания: необходимо провести санацию полости носа, носоглотки, придаточных пазух носа, полости рта.

В зависимости от формы фарингита применяются различные лекарственные средства. При хронических катаральных фарингитах с целью уменьшения повышенной секреции и набухания воспаленной слизистой оболочки показаны слабовяжущие и противовоспалительные средства. Среди них - отвары и настои коры дуба, цветов ромашки, травы зверобоя, корневища лапчатки, травы чабреца, мелиссы лекарственной, льняного семени, мать-и-мачехи, розмарина, эвкалипта, цветка календулы, листьев мяты перечной, каланхоэ перистого, фенхеля обыкновенного и др.

Можно использовать различные лекарственные препараты для полоскания горла и смазывания слизистой глотки. В аптеках имеются антисептики в виде спреев и таблеток, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

При гипертрофическом фарингите применяют смазывание глотки препаратами серебра, танином в глицерине, при субатрофическом или атрофическом - ингаляции слабыми растворами щелочи, минеральных вод, ментола, облепихи, витамина А, меда. Хорошо полоскать и промывать глотку, смазывать ее раствором Люголя.

Более высокий процент выздоровления наблюдается при лечении хронического гипертрофического фарингита. Сложнее поддается терапии атрофическая форма заболевания.

Помимо медикаментозных средств при лечении фарингитов успешно используется физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация задней поверхности шеи на участках второго и шестого шейных позвонков и др. Эти методы способствуют увеличению секреции слизистых желез, снижают сухость в горле.

Кроме указанных методов используются и другие - метод орального фоно- и ультрафонофореза с лекарственными препаратами, микроволновая и ультразвуковая терапия. Ультразвуковое воздействие на глотку -это своеобразный диффузный массаж, который способствует ликвидации застойных явлений и сокращению мышечных волокон.

В последние годы успешно применяется метод лекарственного ультразвукового орошения и кавитации слизистой оболочки глотки с использованием лекарственных средств (прополиса, интерферона и др.). Перспективным направлением в лечении фарингита оказалось применение низкоэнергетического гелий-неонового лазерного излучения, особенно для лечения субатрофических и катаральных форм заболевания.

Достаточно эффективны при лечении фарингитов методы иглоэлектро- или лазеропунктуры, особенно у лиц с проявлением «невроза» глотки. В подобных случаях необходима и общая терапия, направленная на нормализацию нервной системы.

К хирургическим методам лечения хронического фарингита относятся прижигание, коагуляция гипертрофированной слизистой оболочки химическими веществами, удаление острой ложкой боковых валиков и гранул задней стенки глотки.

В последние годы находят применение методы ультразвуковой дезинтеграции измененных участков слизистой оболочки или кавитации их с помощью ультразвукового волновода. Высокоэнергетический лазер на углекислотном излучателе позволяет осуществить локальное термическое воздействие с целью устранения гиперплазированных участков гранул и боковых валиков задней стенки глотки.

При лечении больных катаральным и атрофическим фарингитами эффективна криохирургия - метод использования низких температур. Его применение позволяет не только устранить очаг хронической инфекции, но и стимулировать иммунный ответ организма на криовоздействие.

На течение хронического фарингита благодатно влияет санаторно-курортное лечение (водные процедуры, солнечные ванны, грязелечение, ингаляции и прием минеральных вод).

Как мы поняли, хронический фарингит трудно поддается лечению. На протяжении длительного времени использовали только местное воздействие медикаментозных препаратов на слизистую оболочку глотки.

С данным заболеванием нужно бороться комплексно. Это означает, что в первую очередь необходимо устранять факторы, вызывающие и усугубляющие течение хронического фарингита, после чего использовать как медикаментозные, так и физиотерапевтические средства. В случаях, когда хронический фарингит служит проявлением заболеваний отдельных органов и систем, на первом месте должно стоять лечение основного заболевания. Успешная терапия сердечно-сосудистой, почечной и желудочно-кишечной патологии способствует исчезновению проявлений фарингита.

Только врач-оториноларинголог с учетом картины фарингита может из всего арсенала медикаментозных, физиотерапевтических и хирургических средств и способов лечения выбрать самый рациональный и оптимальный для каждого пациента.