В Арбитражный суд _____________________

                                    Истец: ________________________________

                                                (наименование или Ф.И.О.

                                                    предпринимателя)

                                    адрес: ________________________________

                                    ______________________________________,

                                       (для предпринимателя: дата и место

                                    рождения, место работы или дата и место

                                     государственной регистрации в качестве

                                                предпринимателя)

                                    телефон: ___________, факс: __________,

                                    адрес электронной почты: ______________

                                    Представитель истца: __________________

                                                    (данные с учетом ст. 59

                                               Арбитражного процессуального

                                              кодекса Российской Федерации)

                                    адрес: _______________________________,

                                    телефон: ___________, факс: __________,

                                    адрес электронной почты: ______________

                                    Ответчик: _____________________________

                                              (наименование органа контроля

                                              за уплатой страховых взносов)

                                    адрес: _______________________________,

                                    телефон: ___________, факс: __________,

                                    адрес электронной почты: ______________

                                    Цена иска: _________________ рублей

                                    Госпошлина: ________________ рублей

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о взыскании убытков, причиненных незаконными актами

органов контроля за уплатой страховых взносов

Истец является плательщиком страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации (или: Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование).

"__"___________ ____ г. ответчиком как органом контроля за уплатой страховых взносов, в лице ________________________________, принят акт о ______________________________ N _________.

    "__"_____________ ____ г. указанный акт ответчика от "__"______________

____ г.  N   _______  признан  незаконным,  что   подтверждается   решением

________________________________________________________________________ от

                  (указать суд или вышестоящий орган)

"__"___________ ____ г. N __________.

Вместе с тем незаконным актом ответчика от "__"___________ ____ г. N _______ истцу причинены убытки в виде _____________________________________ в размере __________ (___________________) рублей, что подтверждается ___________________________________________.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. 16 Гражданского кодекса Российской Федерации убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

В соответствии с п. 11 ч. 1 ст. 28 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" плательщики страховых взносов имеют право на возмещение в полном объеме убытков, причиненных незаконными актами органов контроля за уплатой страховых взносов или незаконными действиями (бездействием) их должностных лиц.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" органы контроля за уплатой страховых взносов несут ответственность за убытки, причиненные плательщикам страховых взносов вследствие своих неправомерных действий (решений) или бездействия, а равно неправомерных действий (решений) или бездействия должностных лиц указанных органов при исполнении ими служебных обязанностей.

    Требование  (претензию)  истца  от  "__"___________  ____  г. N _____ о

возмещении  убытков  в  размере  _________ (______________) рублей ответчик

добровольно не удовлетворил, сославшись на ________________________________

___________________________________________________________________________

                             (мотивы отказа)

(или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.

На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 11 ч. 1 ст. 28, ч. 1 и 2 ст. 31 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования", ст. ст. 15, 16 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 125, 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

взыскать с ответчика в пользу истца убытки, причиненные истцу незаконным актом ответчика от "__"____________ ____ г. N ______, в виде __________________________ в размере ___________ (_________________) рублей.

Приложения:

1. Документы, подтверждающие статус истца как плательщика страховых взносов.

2. Копия акта органа контроля за уплатой страховых взносов от "__"___________ ____ г. N ____.

3. Документы, подтверждающие незаконность акта органа контроля за уплатой страховых взносов.

4. Документы, подтверждающие причинение убытков незаконным актом органа контроля за уплатой страховых взносов.

5. Расчет суммы исковых требований.

6. Копия требования (претензии) истца от "__"___________ ____ г. N ____.

7. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования (претензии) истца.

8. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление ответчику копии искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.

9. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.

10. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).

11. Копия Свидетельства о государственной регистрации истца в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя от "__"___________ ____ г. N ____.

12. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей с указанием сведений о месте нахождения или месте жительства истца и (или) приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя либо прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых.

13. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

    "__"___________ ____ г.

    Истец (представитель):

    ________________/__________________________________________/

        (подпись)                     (Ф.И.О.)