В _____________________________________

(территориальный орган Ростехнадзора)

Адрес: ________________________________

от руководителя _______________________

_______________________________________

(наименование сетевой организации)

подпись __________________

Адрес: ________________________________

N _______________                                   от "___"________ ___ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласовании границ охранных зон в отношении вновь

вводимых в эксплуатацию или реконструируемых объектов

электросетевого хозяйства

    __________________________________, владеющая на праве ________________

    (наименование сетевой организации)

вновь   вводимыми   в   эксплуатацию   (или   реконструируемыми)  объектами

электросетевого хозяйства ________________________________________________,

                                 (объекты электросетевого хозяйства)

определила         следующие         границы         охранной         зоны:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

В соответствии с п. 6.1 Приказа Минприроды РФ от 24.05.2010 N 179 "Об утверждении Порядка согласования Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору границ охранных зон в отношении объектов электросетевого хозяйства" прошу Вас согласовать указанные границы в отношении вновь вводимых в эксплуатацию (или реконструируемых) объектов электросетевого хозяйства _________________.

Приложения:

1) документы, подтверждающие право собственности или иное законное основание владения объектом электросетевого хозяйства;

2) план (чертеж, схема) границ земельного участка, на который должны быть нанесены в качестве топографической основы объекты местности, необходимые для определения местоположения границ земельного участка, и красными сплошными линиями должны быть нанесены сами границы охранных зон;

3) перечень объектов капитального строительства и линейных сооружений, расположенных в охранных зонах и не относящихся к объектам электросетевого хозяйства, с указанием их типа, габаритных размеров и места расположения с указанием их технических характеристик, назначения и места расположения (при наличии);

4) проектная документация на объекты электросетевого хозяйства;

5) заключение государственной экспертизы проектной документации в случаях, когда такая экспертиза является обязательной в соответствии с градостроительным законодательством Российской Федерации;

6) разрешение на строительство (в случаях, предусмотренных градостроительным законодательством Российской Федерации);

7) межевой план земельного участка, на котором расположен объект электросетевого хозяйства;

8) перечень объектов, размещенных в охранных зонах без письменного решения о согласовании сетевой организации (для реконструируемых объектов электросетевого хозяйства, при наличии).

    Руководитель ______________________________________

                   (наименование сетевой организации)

    __________________/________________

         (Ф.И.О.)          (подпись)