Заявление о проведении государственной регистрации продукции, веществ, препаратов

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении государственной регистрации

продукции, веществ, препаратов

 

В  территориальное  управление  Федеральной  службы  по   надзору  в  сфере

защиты       прав    потребителей     и     благополучия     человека    по

___________________________________________________________________________

от:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 (наименование и юридический адрес организации, Ф.И.О., данные документа,

 удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя, осуществляющего

разработку и подготовку к производству российской продукции, наименование,

    страна происхождения и юридический адрес организации-производителя

                     и поставщика импортной продукции)

 

ИНН ____________________

Банковские, почтовые реквизиты

___________________________________________________________________________

______________________________________________________ Тел. _______________

_______________________________ контактное лицо ___________________________

Прошу провести государственную регистрацию

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

            (наименование продукции с указанием товарного знака

                    (при его наличии) и ее назначение)

 

К заявлению прилагаю следующие документы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      Обязуюсь выполнять условия, предусмотренные порядком проведения

                       государственной регистрации.

 

    Заявитель _____________________________________________________________

                              (подпись, Ф.И.О., печать)

 

    Заявление принято "__" ____________ 2005 г., зарегистрировано в журнале

под N

___________________________________________________________________________

       (подпись, Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего заявление)

 

Скачать: