________________________________________

                                      (наименование территориального органа

                                   Федеральной службы по труду и занятости)

                                   адрес: _________________________________

                                   от _____________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                   адрес: _________________________________

                                   телефон: _____________, факс: __________

                                   адрес электронной почты: _______________

Заявление

о признании отношений, вытекающих из

гражданско-правового договора, трудовыми

    "___"_____ ____ г. между ______________________ и _____________________

                               (Ф.И.О. заявителя)  (наименование заказчика)

был заключен гражданско-правовой договор N ___ о _________________________,

                                                         (предмет договора)

согласно которому _______________________ лично выполняет следующую работу:

                     (Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________________.

    _____________________________ считает, что выполняемая работа подпадает

          (Ф.И.О. заявителя)

под трудовые обязанности по должности ____________________________, которая

имеется в штатном расписании _____________________________________________.

                                       (наименование заказчика)

    __________________________ подчиняется Правилам внутреннего распорядка,

         (Ф.И.О. заявителя)

утвержденным _______________ как работодателем,  в  соответствии с которыми

         (наименование заказчика)

_______________ установлен режим выполнения работы с ___ часов по ___ часов

(Ф.И.О. заявителя)

и выходные дни. _____________________________ ведется табель учета времени,

                  (наименование заказчика)

фактически отработанного _______________________. Оплату выполненной работы

                          (Ф.И.О. заявителя)

_________________ получает вместе с работниками __________________________.

(Ф.И.О. заявителя)                                 (наименование заказчика)

    Кроме того, __________________________________________________________.

      (иные обстоятельства, свидетельствующие о наличии трудовых отношений)

    Указанные выше обстоятельства подтверждаются следующим: _______________

__________________________________________________________________________,

а также свидетелями:

    1) ___________________________________________________________________;

                                (Ф.И.О., адрес)

    2) ___________________________________________________________________.

                                (Ф.И.О., адрес)

Согласно ч. 1 ст. 19.1 Трудового кодекса Российской Федерации признание отношений, возникших на основании гражданско-правового договора, трудовыми отношениями может осуществляться:

- лицом, использующим личный труд и являющимся заказчиком по указанному договору, на основании письменного заявления физического лица, являющегося исполнителем по указанному договору, и (или) не обжалованного в суд в установленном порядке предписания государственного инспектора труда об устранении нарушения части второй статьи 15 Трудового кодекса Российской Федерации;

- судом в случае, если физическое лицо, являющееся исполнителем по указанному договору, обратилось непосредственно в суд, или по материалам (документам), направленным государственной инспекцией труда, иными органами и лицами, обладающими необходимыми для этого полномочиями в соответствии с федеральными законами.

    На   основании  вышеизложенного   и  руководствуясь ст. 19.1  Трудового

кодекса Российской Федерации, прошу выдать ____________________ предписание

                                         (наименование заказчика)

об  устранении  нарушений трудового законодательства,  признать  отношения,

вытекающие из гражданского-правового Договора от "___"______ ____ г. N ___,

трудовыми с даты начала работы по нему и обязать __________________________

                                                   (наименование заказчика)

заключить с _____________________________________________ трудовой договор.

                       (Ф.И.О. заявителя)

Приложения:

1. Копия Договора от "___"________ ____ г. N ___.

2. Документы, подтверждающие наличие трудовых отношений.

3. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N ___ (если заявление подписывается представителем заявителя).

4. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых основано заявление.

    "___"________ ____ г.

    Заявитель (представитель):

    ___________________

        (подпись)