В _______________________ районный суд

                                     Административный истец:

                                     ______________________________________

                                     (Ф.И.О. собственника жилого помещения)

                                     _____________________________________,

                                       (место жительства или пребывания)

                                     _____________________________________,

                                            (дата и место рождения)

                                     телефон: ___________, факс: _________,

                                     адрес электронной почты: _____________

                                     Представитель административного истца:

                                     ______________________________________

                                        (данные с учетом ст. ст. 54 - 57

                                            Кодекса административного

                                     судопроизводства Российской Федерации)

                                     адрес: ______________________________,

                                     телефон: ___________, факс: _________,

                                     адрес электронной почты: _____________

                                     Административный ответчик: ___________

                                                              (наименование

                                     ______________________________________

                                       органа местного самоуправления или

                                            Ф.И.О. должностного лица)

                                     адрес: ______________________________,

                                     телефон: ___________, факс: _________,

                                     адрес электронной почты: _____________

                                     Госпошлина: _______________ рублей

Административное исковое заявление

о признании незаконным решения органа местного

самоуправления об отказе в согласовании переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения

Административный истец на основании Свидетельства о государственной регистрации права от "___"________ ____ г. N _____, выданного _____________________, является собственником изолированного жилого помещения - ___-комнатной квартиры общей площадью _____ кв. м в многоквартирном доме, расположенном по адресу: ____________________________, кадастровый номер _______________.

    "___"__________ ____ г.   административным  истцом   на    согласование

в _________________________________________________ было подано Заявление о

    (наименование органа местного самоуправления)

переустройстве  и   (или)   перепланировке   жилого   помещения  по  форме,

утвержденной     Постановлением    Правительства    Российской    Федерации

от 28.04.2005 N 266.

К заявлению от "___"________ ____ г. были приложены следующие документы, предусмотренные ч. 2 ст. 26 Жилищного кодекса Российской Федерации: _________________________, что подтверждается _____________________________.

"___"________ ____ г. административным ответчиком было принято Решение N ___ об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения с указанием следующих оснований: ________________________________.

Административный истец считает Решение от "___"________ ____ г. N ___ об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения незаконным, поскольку оно противоречит ст. ___ Жилищного кодекса Российской Федерации (и (или) указать иной нормативный правовой акт) и нарушает права и законные интересы административного истца, а именно _________________________, что подтверждается _____________________________.

Согласно ч. 3 ст. 27 Жилищного кодекса Российской Федерации решение об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения выдается или направляется заявителю не позднее чем через три рабочих дня со дня принятия такого решения и может быть обжаловано заявителем в судебном порядке.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 25, 26, ч. 3 ст. 27 Жилищного кодекса Российской Федерации, ст. ст. 218 - 220 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, прошу:

1. Признать незаконным Решение административного ответчика от "___"________ ____ г. N ___ об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки изолированного жилого помещения - ___-комнатной квартиры общей площадью _____ кв. м в многоквартирном доме по адресу: _______________________________.

2. Обязать административного ответчика выдать административному истцу документ, подтверждающий принятие решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки указанного жилого помещения на основании Заявления от "___"________ ____ г. и представленных документов.

Приложение:

1. Копия Заявления от "___"________ ____ г. о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения.

2. Документы, подтверждающие поступление Заявления административного истца от "___"__________ ____ г. административному ответчику.

3. Копия Свидетельства о государственной регистрации права на жилое помещение от "___"________ ____ г. N ___.

4. Копия подготовленного и оформленного в установленном порядке проекта переустройства и (или) перепланировки переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения.

5. Копия технического паспорта переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения.

6. Копия заключения органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, являются памятниками архитектуры, истории или культуры).

7. Копии иных документов, приложенных к Заявлению административного истца от "___"________ ____ г., и их опись.

8. Копия Решения административного ответчика от "___"________ ____ г. N ___ об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.

9. Документы, подтверждающие незаконность принятого Решения.

10. Документы, подтверждающие нарушение прав и законных интересов административного истца.

11. Уведомления о вручении или иные документы, подтверждающие вручение другим лицам, участвующим в деле, направленных копий административного искового заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют.

(Вариант:

11. Копии административного искового заявления и приложенных к нему документов лицам, участвующим в деле, которые у них отсутствуют.)

12. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.

13. Доверенность от "___"________ ____ г. N ___ или иные документы, удостоверяющие полномочия представителя административного истца, документ, подтверждающий наличие у представителя высшего юридического образования (если административное исковое заявление подано представителем).

14. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых административный истец основывает свои требования.

    "___"________ ____ г.

    Административный истец (представитель):

    ___________________/__________________

         (подпись)           (Ф.И.О.)