I. Общие требования охраны труда
1.1. Настоящая инструкция по охране труда разработана на основании требований законодательных и иных нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда, и предназначена для врача-стоматолога-хирурга (далее - врач) при выполнении им работ согласно профессии и квалификации.
1.2. К самостоятельной работе в качестве врача-стоматолога-хирурга допускаются лица, имеющие высшее медицинское образование, прошедшие:
- обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования), а также внеочередные медицинские осмотры (обследования) в установленном порядке;
- обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда в установленном порядке;
- инструктажи по охране труда (вводный и первичный на рабочем месте), а также повторные, внеплановые и целевые инструктажи;
- стажировку на рабочем месте под руководством опытного врача;
- обучение и проверку знаний по оказанию первой помощи пострадавшим;
- специальное обучение и сертификацию по специальности "Стоматология хирургическая".
1.3. Врач-стоматолог-хирург должен проходить:
- повторный инструктаж по охране труда на рабочем месте не реже одного раза в 6 месяцев;
- периодическую проверку знаний требований охраны труда не реже одного раза в 12 месяцев;
- ежегодную проверку знаний по безопасным методам работы на оборудовании;
- регулярные медицинские осмотры согласно установленному графику.
1.4. Врач-стоматолог-хирург обязан:
- соблюдать требования охраны труда, а также правила внутреннего трудового распорядка;
- правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
- проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда;
- немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья;
- проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.
1.5. На врача-стоматолога-хирурга при выполнении работ могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:
- биологические факторы (патогенные микроорганизмы, вирусы, содержащиеся в биологических жидкостях пациентов);
- химические факторы (дезинфицирующие, моющие средства, лекарственные препараты, анестетики, ртуть);
- повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека;
- повышенный уровень электромагнитных излучений от диагностического оборудования;
- повышенный уровень шума и вибрации от стоматологического оборудования;
- повышенная напряженность зрительной работы;
- напряжение внимания;
- интеллектуальные и эмоциональные нагрузки;
- опасность инфицирования при контакте с биологическими жидкостями;
- опасность травмирования острым медицинским инструментарием;
- психоэмоциональное напряжение при работе с пациентами;
- ионизирующее излучение (при работе с рентгеновским оборудованием);
- опасность аллергических реакций на лекарственные препараты и материалы.
1.6. Врач-стоматолог-хирург должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими Типовыми нормами выдачи СИЗ. Комплект СИЗ включает:
- халат медицинский или костюм медицинский - 4 штуки на 12 месяцев;
- шапочка медицинская - 12 штук на 12 месяцев;
- маска медицинская - 730 штук на 12 месяцев;
- перчатки медицинские одноразовые - 1200 пар на 12 месяцев;
- очки защитные или защитный экран - дежурные;
- бахилы медицинские - 200 пар на 12 месяцев;
- фартук влагонепроницаемый - 12 штук на 12 месяцев.
1.7. Врачу-стоматологу-хирургу ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
- появляться на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
- употреблять алкогольные напитки, наркотические средства, психотропные или токсические вещества на рабочем месте и в рабочее время;
- курить в медицинских помещениях;
- принимать пищу на рабочем месте;
- хранить личные вещи в производственных помещениях;
- использовать неисправное оборудование и инструмент;
- производить ремонт оборудования самостоятельно;
- работать без предусмотренных средств индивидуальной защиты.
1.8. Врач-стоматолог-хирург должен знать и соблюдать правила:
- эксплуатации стоматологического оборудования;
- асептики и антисептики;
- личной гигиены;
- пожарной безопасности;
- оказания первой помощи пострадавшим;
- использования первичных средств пожаротушения;
- работы с биологическим материалом;
- дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
1.9. Рабочее место должно содержаться в чистоте, не допускается загромождение проходов и подходов к оборудованию. Все поверхности должны регулярно обрабатываться дезинфицирующими средствами.
1.10. За нарушение требований настоящей инструкции врач-стоматолог-хирург несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
⬆II. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Перед началом работы врач-стоматолог-хирург обязан:
- надеть установленную специальную одежду и обувь;
- тщательно вымыть руки с мылом и обработать их антисептиком;
- надеть маску, перчатки и другие необходимые СИЗ;
- проверить наличие и исправность средств индивидуальной защиты;
- получить информацию о запланированных хирургических вмешательствах.
2.2. Врач должен проверить:
- исправность и чистоту рабочего места;
- наличие и исправность необходимого медицинского инструментария;
- достаточность освещения рабочей зоны;
- состояние стоматологического кресла и его механизмов;
- наличие свободных проходов к оборудованию.
2.3. Перед началом работы со стоматологическим оборудованием врач обязан:
- провести внешний осмотр оборудования;
- проверить наличие и исправность ограждений;
- убедиться в исправности заземления;
- проверить целостность электропроводки;
- убедиться в отсутствии посторонних предметов на оборудовании.
2.4. При проверке стоматологической установки необходимо:
- убедиться в исправности пусковых устройств;
- проверить работу оборудования на холостом ходу;
- убедиться в отсутствии посторонних шумов и вибрации;
- проверить исправность блокировочных устройств;
- убедиться в нормальной работе систем подачи воздуха и воды.
2.5. Перед работой с хирургическим инструментарием врач должен:
- проверить стерильность инструментов;
- убедиться в исправности режущих инструментов;
- проверить наличие всего необходимого инструментария;
- подготовить медикаменты и перевязочный материал;
- проверить сроки годности лекарственных препаратов.
2.6. При подготовке к работе с рентгеновским оборудованием врач обязан:
- проверить наличие и исправность средств защиты от излучения;
- убедиться в исправности оборудования;
- проверить наличие разрешительной документации;
- подготовить необходимые расходные материалы;
- убедиться в отсутствии посторонних лиц в зоне облучения.
2.7. Обнаруженные при проверке неисправности оборудования, инструментария или нарушения требований безопасности должны быть устранены до начала работы. При невозможности устранить неисправности врач обязан сообщить об этом непосредственному руководителю и не приступать к работе до их устранения.
2.8. Перед началом работы врач должен убедиться в наличии и исправности:
- противопожарного инвентаря;
- аптечки первой помощи;
- средств для обеззараживания биологических жидкостей;
- исправного медицинского оборудования;
- необходимого количества дезинфицирующих средств.
⬆III. Требования охраны труда во время выполнения работы
3.1. Во время работы врач-стоматолог-хирург должен:
- соблюдать правила асептики и антисептики;
- содержать рабочее место в чистоте и порядке;
- использовать оборудование только по прямому назначению;
- соблюдать правила личной гигиены;
- быть внимательным, не отвлекаться от работы.
3.2. При работе со стоматологическим оборудованием врач обязан:
- включать оборудование только сухими руками;
- не допускать перегрузки оборудования;
- не оставлять работающее оборудование без присмотра;
- немедленно отключать оборудование при появлении неисправностей;
- использовать оборудование только с исправными защитными устройствами.
3.3. При выполнении хирургических вмешательств необходимо:
- использовать стерильные перчатки, маску и защитные очки;
- соблюдать технику безопасности при работе с острым инструментарием;
- правильно утилизировать использованные острые предметы;
- иметь наготове набор для неотложной помощи;
- контролировать состояние пациента во время процедуры.
3.4. При работе с биологическим материалом врач должен:
- использовать дополнительные средства защиты при необходимости;
- немедленно обрабатывать поверхности при попадании биологических жидкостей;
- правильно маркировать и хранить биологические образцы;
- соблюдать правила транспортировки биологического материала;
- использовать специальные контейнеры для отходов.
3.5. При работе с лекарственными препаратами необходимо:
- проверять наименование, дозировку и срок годности препаратов;
- соблюдать правила хранения лекарственных средств;
- использовать средства защиты при работе с опасными препаратами;
- правильно утилизировать просроченные медикаменты;
- вести учет сильнодействующих и наркотических препаратов.
3.6. При работе с рентгеновским оборудованием врач должен:
- использовать средства индивидуальной защиты от излучения;
- соблюдать время экспозиции и расстояние до источника излучения;
- не допускать присутствия посторонних лиц в зоне облучения;
- регулярно проходить дозиметрический контроль;
- соблюдать правила технической эксплуатации оборудования.
3.7. Врачу-стоматологу-хирургу ЗАПРЕЩАЕТСЯ во время работы:
- работать на неисправном оборудовании;
- снимать защитные ограждения с оборудования;
- использовать неисправный инструмент;
- оставлять без присмотра работающее оборудование;
- прикасаться к токоведущим частям оборудования;
- работать без средств индивидуальной защиты;
- принимать пищу и напитки в рабочей зоне.
3.8. При работе с дезинфицирующими средствами врач обязан:
- использовать средства защиты (перчатки, маску, очки);
- соблюдать концентрации растворов согласно инструкциям;
- не смешивать разные химические средства;
- работать в хорошо проветриваемом помещении;
- хранить химические средства в оригинальной упаковке.
3.9. Во время работы врач должен соблюдать правила инфекционной безопасности:
- мыть и дезинфицировать руки после каждого пациента;
- использовать барьерные методы защиты;
- своевременно менять средства индивидуальной защиты;
- правильно обрабатывать медицинские отходы;
- соблюдать правила стерилизации инструментария.
3.10. При работе с пациентами врач-стоматолог-хирург должен:
- соблюдать профессиональную дистанцию;
- не допускать конфликтных ситуаций;
- при агрессивном поведении пациента принимать меры безопасности;
- соблюдать правила медицинской этики и деонтологии;
- обеспечивать психологический комфорт пациента.
⬆IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. При возникновении аварийной ситуации врач-стоматолог-хирург обязан:
- немедленно прекратить работу;
- отключить оборудование от электросети;
- сообщить о случившемся непосредственному руководителю;
- принять меры по эвакуации людей из опасной зоны;
- приступить к ликвидации аварийной ситуации, если это не опасно для жизни.
4.2. При возникновении пожара врач должен:
- немедленно сообщить о пожаре в пожарную охрану по телефону 101 или 112;
- сообщить о пожаре непосредственному руководителю;
- принять меры по тушению пожара имеющимися средствами;
- принять меры по эвакуации людей согласно плану эвакуации;
- отключить электроэнергию в помещении.
4.3. При поражении электрическим током необходимо:
- немедленно отключить электрооборудование от сети;
- освободить пострадавшего от действия тока;
- оказать пострадавшему первую помощь;
- вызвать скорую медицинскую помощь;
- сообщить о происшествии руководителю.
4.4. При контакте с биологическими жидкостями (укол, порез) врач должен:
- немедленно снять перчатки;
- выдавить кровь из раны;
- обработать рану антисептиком;
- промыть рану под проточной водой с мылом;
- обратиться в травмпункт или к врачу-инфекционисту;
- сообщить о происшествии руководителю.
4.5. При разливе химических веществ или ртути необходимо:
- немедленно надеть дополнительные средства защиты;
- ограничить доступ в загрязненную зону;
- провести нейтрализацию в соответствии с установленными правилами;
- утилизировать contaminated materials в специальные контейнеры;
- сообщить о происшествии руководителю.
4.6. При ухудшении состояния пациента во время процедуры:
- немедленно прекратить процедуру;
- оказать неотложную медицинскую помощь;
- вызвать реанимационную бригаду;
- сообщить руководителю отделения;
- оформить соответствующую медицинскую документацию.
4.7. При возникновении аллергической реакции у пациента или персонала:
- немедленно прекратить введение препарата;
- оказать неотложную медицинскую помощь;
- вызвать реанимационную бригаду при необходимости;
- зафиксировать название препарата;
- сообщить о происшествии руководителю.
4.8. При обнаружении неисправности оборудования, создающей опасность для людей, работу следует прекратить до устранения неисправностей. Запрещается самостоятельно устранять неисправности электрооборудования.
4.9. При плохом самочувствии, головокружении, появлении боли врач должен прекратить работу, известить руководителя и обратиться за медицинской помощью.
⬆V. Требования охраны труда по окончании работы
5.1. По окончании работы врач-стоматолог-хирург обязан:
- отключить все электроприборы и оборудование от сети;
- привести в порядок рабочее место;
- убрать медицинский инструментарий в отведенные места;
- произвести дезинфекцию и уборку рабочей зоны;
- сдать использованные материалы на обработку.
5.2. При окончании работы с оборудованием врач должен:
- очистить оборудование от остатков материалов;
- промыть и продезинфицировать рабочие поверхности;
- проверить отключение оборудования от электросети;
- закрыть краны подачи воды и воздуха;
- убрать средства индивидуальной защиты.
5.3. Врач обязан обеспечить:
- правильную утилизацию медицинских отходов;
- сдачу использованного инструментария на стерилизацию;
- чистоту и порядок на рабочем месте;
- обработку всех поверхностей дезинфицирующими средствами;
- сообщение о необходимом пополнении медикаментов и материалов.
5.4. Особое внимание при завершении работы следует уделить:
- дезинфекции стоматологической установки;
- обработке стоматологического кресла;
- уборке использованных материалов;
- приведению в порядок хирургического инструментария;
- проверке отключения всего электрооборудования.
5.5. После окончания работы врач должен:
- снять спецодежду и убрать ее в отведенное место;
- тщательно вымыть руки и лицо теплой водой с мылом;
- при необходимости принять душ;
- сдать рабочее место сменщику или руководителю;
- сообщить о всех замечаниях, возникших в течение рабочего дня.
5.6. При сдаче смены врач обязан:
- сообщить сменщику об особенностях работы оборудования;
- передать информацию о состоянии пациентов;
- сообщить о проведенных процедурах и неисправностях;
- передать весь инструментарий и медикаменты;
- расписаться в журнале приема-сдачи смены.
5.7. Обо всех неисправностях оборудования, инструментария, обнаруженных во время работы, а также о других нарушениях требований охраны труда необходимо сообщить непосредственному руководителю.
5.8. Перед уходом врач должен убедиться в том, что:
- все оборудование отключено от электросети;
- рабочее место приведено в порядок и обработано дезинфицирующими средствами;
- медицинские отходы утилизированы в соответствии с требованиями;
- помещения закрыты;
- получено разрешение на уход от руководителя.
С настоящей инструкцией ознакомлен:
______________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
«______» _______________________ 20___ г.