I. Общие требования охраны труда
Настоящая инструкция по охране труда разработана для врача-невролога (далее – врач) и устанавливает основные требования безопасности перед началом, во время и по окончании работы, а также в аварийных ситуациях.
К самостоятельной работе в качестве врача-невролога допускаются лица, имеющие высшее медицинское образование, прошедшие:
- обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования) в установленном порядке;
- обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда;
- обучение и проверку знаний по оказанию первой помощи пострадавшим;
- инструктаж по пожарной безопасности;
- обучение правилам работы с медицинским оборудованием и инструментарием;
- обучение методам профилактики профессионального заражения инфекционными заболеваниями.
Врач-невролог обязан:
- выполнять только порученную работу, по которой он прошел обучение и инструктаж;
- знать и строго соблюдать правила внутреннего трудового распорядка медицинской организации;
- немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья;
- правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
- знать требования настоящей инструкции, правила и инструкции по эксплуатации медицинского оборудования;
- знать местонахождение и уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения;
- знать расположение аптечки первой помощи и уметь оказывать первую помощь пострадавшим;
- соблюдать правила личной гигиены и санитарно-противоэпидемического режима;
- знать план эвакуации при пожаре и других чрезвычайных ситуациях.
Врач-невролог должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (СИЗ) в соответствии с действующими нормами. Типовой комплект СИЗ включает: медицинский халат (костюм), шапочку, маску, медицинские перчатки, сменную обувь с нескользящей подошвой, при проведении инвазивных процедур – защитные очки или экран.
На врача-невролога в процессе работы могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:
- биологические факторы (патогенные микроорганизмы, вирусы);
- химические факторы (дезинфицирующие, моющие средства, лекарственные препараты);
- повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
- повышенный уровень электромагнитных излучений от диагностического оборудования;
- повышенный уровень шума от медицинского оборудования;
- повышенная или пониженная температура поверхностей оборудования;
- повышенная напряженность зрительной работы;
- напряжение внимания;
- интеллектуальные и эмоциональные нагрузки;
- опасность инфицирования при контакте с биологическими жидкостями;
- опасность травмирования острым медицинским инструментарием;
- психоэмоциональное напряжение при работе с тяжелобольными пациентами.
Врачу-неврологу запрещается употреблять алкогольные, наркотические, токсические вещества на рабочем месте, а также появляться на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения. Курение разрешается только в специально отведенных и оборудованных для этого местах.
О каждом несчастном случае, травме, остром профессиональном заболевании (отравлении) врач-невролог обязан немедленно сообщить своему непосредственному руководителю.
Врач-невролог, допустивший нарушение требований настоящей инструкции, может быть привлечен к дисциплинарной ответственности в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и законодательством Российской Федерации.
Врач-невролог должен знать и соблюдать правила противопожарной безопасности, уметь пользоваться огнетушителями и другими средствами пожаротушения.
⬆II. Требования охраны труда перед началом работы
Перед началом работы врач-невролог обязан:
- надеть положенную по нормам спецодежду, спецобувь и другие СИЗ;
- проверить исправность медицинского оборудования и инструментов;
- проверить наличие и исправность защитных устройств и ограждений;
- проверить работу местной вытяжной вентиляции;
- проверить достаточность освещения рабочего места;
- проверить наличие необходимых моющих и дезинфицирующих средств;
- проверить наличие и исправность противопожарного инвентаря;
- получить информацию о состоянии пациентов от дежурного персонала;
- проверить санитарное состояние рабочего места.
Врач-невролог должен проверить исправность медицинского оборудования:
- убедиться в отсутствии повреждений корпуса неврологического молоточка, игл для иглорефлексотерапии, электронейромиографа;
- проверить целостность кабелей электропитания и соединительных проводов диагностической аппаратуры;
- проверить работу неврологического оборудования в тестовом режиме;
- убедиться в отсутствии посторонних шумов, запаха гари при работе оборудования;
- проверить заземление электрооборудования;
- проверить наличие и сроки годности расходных материалов.
Перед началом работы с электронейромиографическим оборудованием необходимо:
- убедиться внешним осмотром в исправности кабелей (шнуров), вилок, розеток;
- проверить работу оборудования на холостом ходу;
- убедиться в отсутствии повреждений на электродах и датчиках;
- проверить калибровку измерительных приборов;
- убедиться в правильности подключения всех компонентов системы.
Необходимо проверить исправность и готовность к работе медицинского инструментария:
- неврологических молоточков, игл для проверки чувствительности;
- камертонов для исследования слуха и вибрационной чувствительности;
- инъекционных игл и шприцев;
- перчаток, масок, других средств индивидуальной защиты;
- перевязочного материала и медикаментов.
Перед началом работы необходимо:
- проверить наличие и соответствие нормам запасов медикаментов, расходных материалов;
- проверить сроки годности всех лекарственных препаратов;
- проверить наличие чистой стерильной посуды и инструментов;
- убедиться в чистоте рабочей зоны и кабинета;
- проверить работу системы дезинфекции и стерилизации.
Врач-невролог должен проверить:
- исправность и чистоту осветительных приборов;
- отсутствие бликов на экранах мониторов;
- состояние мебели (отсутствие острых углов, повреждений);
- наличие и исправность противопожарного инвентаря;
- свободный доступ к путям эвакуации;
- исправность кушетки для осмотра пациентов.
Обнаруженные перед началом работы неисправности оборудования, инструментов, мебели, СИЗ и другие нарушения требований безопасности должны быть устранены до начала работ, а при невозможности сделать это врач-невролог обязан сообщить об этом руководителю и не приступать к работе до их устранения.
⬆III. Требования охраны труда во время выполнения работы
Во время работы врач-невролог должен быть внимательным, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры, не отвлекать других работников.
Рабочее место должно содержаться в чистоте, своевременно обрабатываться дезинфицирующими средствами. Не допускается загромождение рабочего места посторонними предметами.
Для предотвращения инфицирования и сохранения здоровья необходимо:
- строго соблюдать правила асептики и антисептики;
- использовать средства индивидуальной защиты в соответствии с выполняемыми процедурами;
- соблюдать технику безопасности при работе с биологическим материалом;
- регулярно обрабатывать руки антисептическими средствами;
- соблюдать режим труда и отдыха.
При работе с медицинским оборудованием необходимо:
- соблюдать инструкции по эксплуатации оборудования;
- не допускать попадания жидкостей на электрооборудование;
- следить за исправностью заземления;
- не оставлять работающее оборудование без присмотра;
- немедленно отключать оборудование при появлении неисправностей.
Требования безопасности при проведении неврологического осмотра:
- использовать только исправное и прошедшее дезинфекцию оборудование;
- соблюдать технику проведения неврологических тестов;
- контролировать состояние пациента во время процедуры;
- иметь наготове набор для неотложной помощи;
- соблюдать осторожность при работе с острым инструментарием.
Требования безопасности при проведении люмбальной пункции:
- использовать стерильный инструментарий и перчатки;
- соблюдать технику проведения процедуры;
- контролировать состояние пациента;
- иметь наготове средства для неотложной помощи;
- правильно утилизировать использованные иглы.
Требования безопасности при работе с лекарственными препаратами:
- проверять наименование, дозировку и срок годности препаратов;
- соблюдать правила хранения лекарственных средств;
- использовать средства защиты при работе с цитостатиками и другими опасными препаратами;
- правильно утилизировать просроченные медикаменты;
- вести учет сильнодействующих и наркотических препаратов.
Требования безопасности при работе с острым медицинским инструментарием:
- соблюдать осторожность при вскрытии упаковок со шприцами и иглами;
- не оставлять использованные иглы без защитных колпачков;
- немедленно утилизировать использованный острый инструментарий в специальные контейнеры;
- не передавать острые инструменты острием вперед;
- использовать инструменты с защитными механизмами.
Требования безопасности при работе с дезинфицирующими средствами:
- использовать средства только по назначению;
- соблюдать концентрации растворов согласно инструкциям;
- работать в перчатках и маске при использовании химических средств;
- не смешивать разные химические средства;
- хранить химические средства в оригинальной упаковке с маркировкой.
При выполнении лечебно-диагностических манипуляций необходимо:
- соблюдать правильную рабочую позу;
- избегать длительного пребывания в одной позе;
- использовать регулируемое кресло при работе за столом;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- делать перерывы для гимнастики и отдыха глаз.
Требования безопасности при работе с пациентами:
- соблюдать профессиональную дистанцию;
- не допускать конфликтных ситуаций;
- при агрессивном поведении пациента немедленно прекратить осмотр и сообщить руководству;
- соблюдать правила медицинской этики и деонтологии;
- обеспечивать психологический комфорт пациента.
Во время работы запрещается:
- выполнять работу, не входящую в его обязанности или на которую он не прошел обучение;
- курить и принимать пищу на рабочем месте;
- работать без предусмотренных СИЗ;
- оставлять без присмотра работающее оборудование;
- допускать на рабочее место посторонних лиц;
- хранить личные вещи на рабочем месте;
- использовать неисправное оборудование и инструменты;
- производить ремонт оборудования самостоятельно;
- работать при плохом самочувствии.
IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
При возникновении аварийной ситуации (задымление, запах гари, появление постороннего шума, вибрации оборудования, возгорание, замыкание электропроводки и т.п.) врач-невролог обязан:
- немедленно прекратить работу;
- отключить электрооборудование от сети;
- сообщить о случившемся непосредственному руководителю;
- принять меры по эвакуации пациентов и персонала из опасной зоны;
- приступить к ликвидации аварийной ситуации, если это в его компетенции и не опасно для жизни.
При возникновении пожара:
- немедленно сообщить о пожаре в пожарную охрану по телефону 101 или 112 и непосредственному руководителю;
- принять меры по тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения (огнетушителями), если это не сопряжено с риском для жизни;
- принять меры по эвакуации людей согласно плану эвакуации;
- отключить электроэнергию в помещении.
При несчастном случае с пациентом или сотрудником:
- немедленно организовать первую помощь пострадавшему;
- вызвать скорую медицинскую помощь при необходимости;
- сообщить руководителю о произошедшем несчастном случае;
- сохранить обстановку на рабочем месте такой, какой она была в момент происшествия.
При получении травмы (порезе, уколе и т.п.) врач-невролог должен немедленно прекратить работу, обработать рану, известить непосредственного руководителя и обратиться за медицинской помощью.
При аварийной ситуации с биологическим материалом (разлив крови, других биологических жидкостей):
- немедленно надеть дополнительные средства защиты;
- ограничить доступ в загрязненную зону;
- провести дезинфекцию в соответствии с установленными правилами;
- сообщить руководителю о происшествии.
При поражении электрическим током:
- немедленно отключить электрооборудование от сети;
- освободить пострадавшего от действия тока;
- оказать пострадавшему первую помощь, вызвать скорую медицинскую помощь.
При ухудшении состояния пациента во время осмотра или процедуры:
- немедленно прекратить процедуру;
- оказать неотложную медицинскую помощь;
- вызвать реанимационную бригаду;
- сообщить руководителю отделения;
- оформить соответствующую медицинскую документацию.
При возникновении конфликтной ситуации с пациентами или их родственниками:
- сохранять спокойствие и профессиональное поведение;
- не вступать в физическое противостояние;
- немедленно вызвать службу безопасности или руководство;
- при угрозе жизни и здоровью – вызвать полицию.
При аварийной ситуации с ртутью (при повреждении термометра):
- немедленно эвакуировать людей из помещения;
- сообщить руководителю и специалисту по охране труда;
- не прикасаться к ртути голыми руками;
- провести демеркуризацию специальными средствами.
При плохом самочувствии, головокружении, появлении боли врач-невролог должен прекратить работу, известить руководителя и обратиться за медицинской помощью.
⬆V. Требования охраны труда по окончании работы
По окончании работы врач-невролог обязан:
- привести в порядок рабочее место: убрать медицинские инструменты, материалы в отведенные для них места;
- провести дезинфекцию и предстерилизационную очистку использованного инструментария;
- обработать рабочие поверхности дезинфицирующими средствами;
- сдать использованный медицинский инструментарий на стерилизацию;
- сложить СИЗ в отведенное для их хранения место;
- произвести уборку рабочей зоны.
Медицинское оборудование должно быть отключено от электросети в следующем порядке:
- завершить работу с программами и базами данных;
- выполнить корректное завершение работы компьютеров и другого оборудования;
- отключить диагностическую аппаратуру от сети электропитания;
- отключить сетевые фильтры и удлинители.
Врач-невролог должен обеспечить:
- отключение всех электроприборов (за исключением дежурного освещения и оборудования, работающего в круглосуточном режиме);
- проверку сдачи медицинской документации в установленные места хранения;
- передачу смены дежурному персоналу (при сменной работе);
- сообщение о необходимом пополнении медикаментов и расходных материалов.
Особое внимание при уборке следует уделить:
- дезинфекции неврологического инструментария и оборудования;
- очистке рабочих поверхностей от биологических загрязнений;
- уборке медицинских отходов в соответствии с классом опасности;
- приведению в порядок медицинской документации;
- проверке отсутствия посторонних предметов на рабочем месте.
Обо всех неисправностях оборудования, инструментов, мебели, обнаруженных во время работы, а также о других нарушениях требований охраны труда необходимо сообщить непосредственному руководителю в письменной форме.
По окончании работ необходимо:
- снять спецодежду и убрать ее в отведенное место;
- тщательно вымыть руки и лицо теплой водой с мылом;
- при необходимости принять душ.
Врач-невролог должен:
- составить отчет о выполненной работе;
- передать всю необходимую медицинскую документацию;
- проинформировать руководство о всех замечаниях, возникших в течение рабочего дня;
- получить задание на следующий рабочий день (при необходимости).
Перед уходом врач-невролог должен убедиться в том, что:
- все медицинские приборы и оборудование отключены от электросети;
- рабочее место приведено в порядок и обработано дезинфицирующими средствами;
- медицинские отходы утилизированы в соответствии с требованиями;
- двери кабинетов закрыты;
- получено разрешение на уход от руководителя (при необходимости).
С настоящей инструкцией ознакомлен:
______________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
«______» _______________________ 20___ г.