I. Общие требования охраны труда
1.1. Настоящая инструкция по охране труда для врача-эндокринолога (далее – Инструкция) разработана в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в области охраны труда и устанавливает обязательные требования безопасности при выполнении профессиональных обязанностей.
1.2. К самостоятельной работе в качестве врача-эндокринолога допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие высшее медицинское образование, прошедшие подготовку в интернатуре и/или ординатуре по специальности «Эндокринология», имеющие сертификат специалиста, прошедшие обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры, а также:
- вводный инструктаж по охране труда;
- первичный инструктаж на рабочем месте;
- обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по пожарной безопасности, проверку знаний требований охраны труда.
1.3. Врач-эндокринолог обязан проходить повторные инструктажи по охране труда на рабочем месте не реже одного раза в 6 месяцев, а также внеплановые и целевые инструктажи при изменении технологического процесса, оборудования, при нарушении Инструкции, перерывах в работе более 60 календарных дней.
1.4. Врач-эндокринолог должен соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, установленные в медицинской организации, режим труда и отдыха.
1.5. В процессе трудовой деятельности на врача-эндокринолога возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:
- повышенный уровень биологической опасности (контакт с биологическими жидкостями пациентов, инфицированным материалом, включая кровь, сыворотку, гной);
- повышенное нервно-психическое и эмоциональное напряжение;
- интеллектуальные и сенсорные нагрузки (длительная концентрация внимания, большие объемы информации для анализа, напряжение зрительного анализатора);
- опасность возникновения пожара и поражения электрическим током при использовании электрооборудования (компьютеры, принтеры, медицинская аппаратура);
- недостаточная освещенность рабочей зоны;
- возможность падения на скользких поверхностях (разлитые жидкости);
- повышенный уровень шума в помещениях медицинской организации;
- неблагоприятный микроклимат (повышенная или пониженная температура, влажность, скорость движения воздуха в рабочих помещениях);
- риск получения травм при использовании колюще-режущего инструмента (скарификаторы, иглы);
- воздействие химических факторов (дезинфицирующие, моющие средства, лекарственные препараты).
1.6. Врач-эндокринолог обеспечивается средствами индивидуальной защиты (СИЗ) в соответствии с утвержденными нормами, такими как халаты/костюмы медицинские, шапочки, маски медицинские, перчатки одноразовые, защитные очки или экраны, бахилы. СИЗ выдаются в чистом и исправном состоянии. Запрещается выносить СИЗ за пределы медицинской организации.
1.7. Врач-эндокринолог обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о появлении признаков острого заболевания, а также о неисправности оборудования, инструмента, нарушении целостности окон, дверей.
1.8. Врач-эндокринолог должен знать и строго соблюдать правила личной гигиены: приходить на работу в чистой одежде и обуви; перед началом и после окончания работы, а также в течение рабочего дня мыть руки с мылом или обрабатывать кожным антисептиком; коротко стричь ногти; не принимать пищу на рабочем месте.
1.9. Курение и распитие алкогольных напитков на территории и в помещениях медицинской организации запрещено.
1.10. Врач-эндокринолог должен уметь оказывать первую помощь пострадавшим, знать расположение и уметь пользоваться средствами пожаротушения, аптечками первой помощи, знать пути эвакуации в случае возникновения аварийной ситуации или пожара.
1.11. За невыполнение требований настоящей Инструкции врач-эндокринолог несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
⬆II. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Перед началом работы врач-эндокринолог должен:
- привести в порядок и надеть предусмотренную нормами санитарную одежду, обувь и другие СИЗ; убедиться в их исправности и чистоте; волосы убрать под головной убор;
- осмотреть и привести в порядок свое рабочее место, убедиться в его достаточной освещенности, отсутствии посторонних предметов, загрязнений;
- проверить исправность и целостность медицинской мебели (стол, стулья, кушетка), оборудования, аппаратуры, оргтехники; убедиться в наличии защитного заземления электрооборудования;
- убедиться в наличии и исправности необходимого для работы медицинского инструментария, расходных материалов, документации;
- проверить наличие и укомплектованность аптечки первой помощи, средств противопожарной защиты;
- проветрить кабинет, обеспечив нормальные параметры микроклимата.
2.2. Запрещается приступать к работе при:
- обнаружении неисправности оборудования, приборов, мебели, нарушения целостности остекления;
- отсутствии или неисправности СИЗ;
- отсутствии необходимых медикаментов, расходных материалов, дезинфицирующих средств;
- недостаточной освещенности рабочего места;
- наличии посторонних запахов (гарь, дым);
- нарушении санитарного состояния кабинета.
2.3. О всех обнаруженных неисправностях и нарушениях требований охраны труда врач-эндокринолог обязан немедленно сообщить непосредственному руководителю (заведующему отделением, главному врачу) и не приступать к работе до их устранения.
2.4. Перед началом работы с медицинским оборудованием и аппаратурой необходимо изучить инструкции по их эксплуатации и убедиться в их исправности.
⬆III. Требования охраны труда во время выполнения работы
3.1. Во время работы врач-эндокринолог должен быть внимательным, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры, не допускать на рабочее место лиц, не связанных с выполняемой работой.
3.2. Соблюдать правила эксплуатации медицинского оборудования, оргтехники, не использовать оборудование не по назначению, не оставлять его без присмотра включенным.
3.3. Содержать рабочее место в чистоте и порядке. Не загромождать проходы и доступ к средствам пожаротушения и аптечкам.
3.4. При работе с биологическими жидкостями пациентов (кровь, моча, гной) строго соблюдать правила асептики и антисептики, использовать барьерные методы защиты (перчатки, маски, очки, халат).
3.5. Все манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов (взятие крови, проведение проб), выполнять в одноразовых перчатках, используя стерильный инструментарий. Запрещается проводить такие манипуляции без перчаток.
3.6. Использованные иглы, скарификаторы и другой колюще-режущий инструмент после применения немедленно помещать в непрокалываемые одноразовые контейнеры (иглоотходы). Запрещается сгибать, ломать иглы руками, снимать иглу со шприца после использования, перекладывать использованные иглы из одного контейнера в другой.
3.7. Медицинские отходы класса Б (потенциально опасные) и В (чрезвычайно опасные) собирать в специальную одноразовую упаковку (пакеты желтого и красного цвета соответственно) с маркировкой.
3.8. Соблюдать осторожность при работе с дезинфицирующими и моющими средствами. Приготовление рабочих растворов производить в вытяжном шкафу или хорошо проветриваемом помещении, используя СИЗ (перчатки, маска, защитные очки, клеенчатый фартук).
3.9. Во время приема пациентов, проведения осмотров и консультаций соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии, быть тактичным и внимательным, чтобы минимизировать нервно-психическое напряжение как у пациента, так и у себя.
3.10. Для профилактики утомления и перенапряжения рекомендуется через каждые 45-60 минут интенсивной работы делать кратковременные перерывы, выполнять гимнастику для глаз и мышц.
3.11. Строго соблюдать правила электробезопасности:
- не подключать к электросети неисправное оборудование;
- не касаться оголенных проводов и токоведущих частей оборудования;
- не оставлять включенные электроприборы без присмотра, особенно нагревательные;
- не допускать попадания влаги на электроприборы и розетки.
3.12. При перемещении по помещению медицинской организации быть внимательным, смотреть под ноги, использовать свободные проходы. Следить за состоянием полов, не допускать их загрязнения и скользкости. В случае разлива жидкостей немедленно принять меры к их устранению.
3.13. Запрещается хранить личные вещи, продукты питания и принимать пищу на рабочем месте (в кабинете).
3.14. Запрещается самостоятельно ремонтировать электрооборудование и медицинскую аппаратуру. Ремонт должен проводиться специалистами службы КИП или сервисными организациями.
3.15. При ухудшении самочувствия, появлении головокружения, слабости, болей необходимо прекратить работу, известить непосредственного руководителя и обратиться в медицинское учреждение.
⬆IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. В случае возникновения аварийной ситуации (пожар, задымление, запах гари, замыкание электропроводки, прорыв водопровода и т.п.) врач-эндокринолог обязан:
- немедленно прекратить работу;
- отключить электрооборудование (если это не создает дополнительной опасности);
- сообщить о происшествии непосредственному руководителю и в службу охраны или по телефону 01 (101) – при пожаре;
- принять меры по эвакуации пациентов и персонала из опасной зоны в соответствии с планом эвакуации;
- приступить к тушению пожара с помощью первичных средств пожаротушения (огнетушитель), если это не представляет угрозы для жизни и здоровья.
4.2. При получении травмы (порез, укол) во время выполнения манипуляций необходимо:
- немедленно снять перчатки;
- выдавить кровь из раны;
- обработать рану 70% раствором этилового спирта, 5% спиртовым раствором йода;
- наложить стерильную повязку;
- в кратчайшие сроки обратиться в травматологический пункт или другое лечебное учреждение для оказания медицинской помощи и проведения экстренной профилактики;
- сообщить о несчастном случае непосредственному руководителю;
- зарегистрировать травму в журнале учета аварийных ситуаций.
4.3. При попадании биологических жидкостей пациента на кожные покровы, слизистые оболочки (глаза, рот, нос) необходимо:
- при попадании на кожу – обработать место загрязнения 70% раствором этилового спирта, затем вымыть с мылом и повторно обработать спиртом;
- при попадании на слизистые оболочки глаз – промыть глаза большим количеством воды или раствором перманганата калия (1:10000);
- при попадании на слизистую носа – обработать 1% раствором протаргола;
- при попадании на слизистую рта – прополоскать рот 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором перманганата калия;
- немедленно сообщить руководителю и обратиться в медицинское учреждение для проведения экстренной профилактики.
4.4. При разливе дезинфицирующих растворов или других химических веществ необходимо надеть дополнительные СИЗ (респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, фартук), нейтрализовать разлитую жидкость абсорбентом или другим рекомендованным способом, собрать ее в специальную тару, промыть и просушить место разлива.
4.5. При обнаружении подозрительных предметов, которые могут представлять опасность (взрывные устройства, неизвестные вещества), запрещается прикасаться к ним, перемещать, предпринимать самостоятельные действия. Необходимо немедленно сообщить о находке руководителю и в службу безопасности или правоохранительные органы, эвакуировать людей из помещения.
4.6. В случае резкого ухудшения состояния здоровья пациента (анафилактический шок, гипогликемическая кома, острый коронарный синдром и т.п.) врач-эндокринолог обязан немедленно оказать неотложную медицинскую помощь в соответствии с утвержденными алгоритмами, вызвать реанимационную бригаду или дежурного врача, сообщить руководству.
4.7. При возникновении чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера (землетрясение, ураган, крупная авария) необходимо действовать в соответствии с утвержденными в медицинской организации планами и инструкциями, сохранять спокойствие, выполнять команды руководителя работ по эвакуации.
⬆V. Требования охраны труда по окончании работы
5.1. По окончании работы врач-эндокринолог обязан:
- привести в порядок рабочее место: убрать медицинскую документацию, инструментарий в отведенные для хранения места;
- провести уборку рабочего стола, кушетки и других поверхностей с использованием дезинфицирующих растворов;
- собрать медицинские отходы соответствующего класса в предназначенную для них тару и передать для дальнейшего обезвреживания;
- снять средства индивидуальной защиты и поместить их в специально отведенные места для последующей дезинфекции и стирки (многоразовые СИЗ) или в контейнеры для отходов (одноразовые СИЗ);
- тщательно вымыть руки и лицо с мылом, при необходимости принять душ;
- проветрить кабинет.
5.2. Отключить от электросети все электрооборудование (компьютер, принтер, лампы, диагностические приборы), за исключением оборудования, предназначенного для круглосуточной работы (холодильники для хранения реактивов, лекарств).
5.3. Осмотреть помещение кабинета на предмет отсутствия нарушений, которые могут привести к аварийным ситуациям (запах гари, открытые окна, протечки воды).
5.4. О всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы и по ее окончании, сообщить непосредственному руководителю.
5.5. Сдать смену (при сменной работе) в установленном порядке, проинформировав сменщика или дежурный персонал об особенностях работы оборудования, состоянии пациентов (если применимо).
5.6. Покидать рабочее место только после разрешения непосредственного руководителя (при сменной работе) или после выполнения всех вышеперечисленных действий.
С настоящей инструкцией ознакомлен:
________________________________________________
(Подпись) (Ф.И.О.)
«______» _______________________ 20___ г.