I. Общие требования охраны труда
Настоящая инструкция по охране труда разработана для травматолога-ортопеда с целью обеспечения безопасных условий труда, предупреждения несчастных случаев на производстве, профессиональных заболеваний и аварийных ситуаций.
1.1. К работе в качестве травматолога-ортопеда допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие высшее медицинское образование, прошедшие обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, обучение по охране труда, инструктажи по охране труда, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда.
1.2. Травматолог-ортопед обязан проходить повторный инструктаж по охране труда не реже одного раза в 6 месяцев, периодические медицинские осмотры, а также внеочередные инструктажи при изменении технологического процесса, замене оборудования, нарушении требований охраны труда.
1.3. Травматолог-ортопед обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, установленные в медицинской организации. Продолжительность рабочей недели не должна превышать 40 часов. Время на отдых и личные надобности предоставляется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка.
1.4. На травматолога-ортопеда при выполнении работ могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:
- Биологические факторы (контакт с кровью и другими биологическими жидкостями)
- Химические факторы (дезинфицирующие средства, лекарственные препараты, анестетики)
- Повышенное значение напряжения в электрической цепи
- Ионизирующее излучение (при работе с рентгеновским оборудованием)
- Повышенный уровень шума в операционной
- Повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны
- Повышенная влажность воздуха
- Повышенная яркость светового изображения
- Психофизиологические перегрузки (эмоциональные нагрузки, стресс, работа в ночное время)
- Физические перегрузки (длительное нахождение в статической позе)
- Острые кромки режущего и колющего инструмента
- Риск инфицирования при контакте с пациентами
1.5. В соответствии с Типовыми нормами выдачи средств индивидуальной защиты травматологу-ортопеду выдаются:
- Халат медицинский хлопчатобумажный - 4 шт. на год
- Шапочка медицинская - 12 шт. на год
- Маска медицинская - 365 шт. на год
- Перчатки медицинские одноразовые - 730 пар на год
- Бахилы медицинские - 52 пары на год
- Очки защитные - до износа
- Фартук прорезиненный - 2 шт. на год
- При работе в операционной дополнительно:
- Костюм хирургический - 2 комплекта на год
- Тапочки медицинские - 2 пары на год
- При работе с рентгеновским оборудованием:
- Фартук защитный - 1 шт. на 3 года
- Воротник защитный - 1 шт. на 3 года
- Очки защитные со свинцовыми стеклами - до износа
1.6. Травматолог-ортопед обязан проходить противопожарный инструктаж, знать расположение средств пожаротушения, уметь ими пользоваться, соблюдать требования пожарной безопасности на рабочем месте.
1.7. Травматолог-ортопед обязан немедленно извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья.
1.8. Травматолог-ортопед должен знать и уметь оказывать первую помощь пострадавшим при несчастных случаях, знать местонахождение аптечки первой помощи.
1.9. Травматолог-ортопед обязан соблюдать правила личной гигиены и асептики. Перед началом работы и после каждого контакта с пациентом необходимо обрабатывать руки антисептиком. Запрещается принимать пищу и курить в медицинских кабинетах и операционных.
1.10. Травматолог-ортопед должен знать план эвакуации пациентов и персонала из медицинского учреждения при чрезвычайных ситуациях.
1.11. За невыполнение требований настоящей инструкции по охране труда травматолог-ортопед несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
⬆II. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Травматолог-ортопед должен выполнять только ту работу, которая соответствует его квалификации и должностным обязанностям.
2.2. Перед началом работы травматолог-ортопед обязан:
- Надеть установленную медицинскую одежду и средства индивидуальной защиты
- Обработать руки антисептическим раствором
- Осмотреть и привести в порядок рабочее место
- Проверить исправность медицинского оборудования и инструментов
- Убедиться в достаточности освещения рабочего места
- Проверить состояние электропроводки и заземления оборудования
- Убедиться в исправности системы вентиляции
- Проверить наличие и сроки годности лекарственных препаратов
- Проверить стерильность хирургического инструментария
- Изучить медицинскую документацию пациента
- Получить информацию о состоянии пациента
2.3. При подготовке к операции необходимо:
- Проверить исправность операционного стола и осветительной аппаратуры
- Убедиться в наличии и исправности аппарата искусственной вентиляции легких
- Проверить работу мониторов жизненно важных функций
- Убедиться в наличии необходимых расходных материалов
- Провести предоперационный брифинг с медицинским персоналом
2.4. При работе с рентгеновским оборудованием:
- Проверить исправность защитных экранов и фартуков
- Убедиться в наличии знаков радиационной опасности
- Проверить работу системы вентиляции
- Убедиться в исправности дозиметрического контроля
2.5. О всех обнаруженных неисправностях оборудования, нарушениях стерильности, недостатке медикаментов и других неполадках травматолог-ортопед обязан немедленно сообщить своему непосредственному руководителю и до их устранения к работе не приступать.
⬆III. Требования охраны труда во время выполнения работы
3.1. Во время работы травматолог-ортопед должен быть максимально сосредоточен, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры.
3.2. При проведении хирургических манипуляций необходимо:
- Соблюдать правила асептики и антисептики
- Использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, маску, очки)
- Соблюдать технику безопасности при работе с режущим и колющим инструментом
- Контролировать состояние пациента
- Следить за показаниями мониторов
- Соблюдать последовательность хирургических действий
- Своевременно делать перерывы при длительных операциях
3.3. При работе с биологическими материалами:
- Использовать непромокаемые фартуки и защитные очки
- Немедленно обрабатывать руки при попадании биологических жидкостей
- Соблюдать правила сбора и утилизации медицинских отходов
- Использовать закрытые системы для забора крови
- Не допускать разбрызгивания биологических жидкостей
3.4. При работе с лекарственными препаратами:
- Соблюдать дозировки и правила введения препаратов
- Проверять сроки годности лекарств
- Соблюдать правила хранения медикаментов
- Использовать средства защиты при работе с цитостатиками
- Соблюдать осторожность при работе с анестетиками
3.5. При использовании рентгеновского оборудования:
- Использовать средства индивидуальной радиационной защиты
- Соблюдать время экспозиции
- Находиться на максимальном расстоянии от источника излучения
- Использовать защитные экраны
- Соблюдать правила работы с контрастными веществами
3.6. Запрещается во время работы:
- Работать без средств индивидуальной защиты
- Проводить манипуляции с поврежденной кожей рук
- Курить и принимать пищу в медицинских кабинетах
- Использовать неисправное медицинское оборудование
- Работать с просроченными медикаментами
- Оставлять пациента без наблюдения во время процедур
- Нарушать правила асептики и антисептики
- Работать в состоянии утомления или болезни
- Использовать нестерильный инструментарий
- Нарушать правила утилизации медицинских отходов
- Работать без соблюдения противоэпидемического режима
- Проводить манипуляции без информированного согласия пациента
IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. При обнаружении неисправностей оборудования, появлении запаха гари, дыма, искрении электрооборудования травматолог-ортопед обязан немедленно прекратить работу, отключить оборудование и сообщить об этом непосредственному руководителю.
4.2. При возникновении пожара или загорания:
- Немедленно сообщить о пожаре в пожарную охрану по телефону 101
- Отключить электрооборудование
- Сообщить о пожаре главному врачу или дежурному администратору
- Начать эвакуацию пациентов из опасной зоны
- Приступить к тушению очага пожара имеющимися средствами пожаротушения
- Покинуть помещение через ближайший эвакуационный выход
4.3. При несчастном случае:
- Немедленно оказать первую помощь пострадавшему
- Вызвать скорую медицинскую помощь при необходимости
- Сообщить о происшествии непосредственному руководителю
- Принять меры по предотвращению развития аварийной ситуации
- Сохранить обстановку происшествия до начала расследования
4.4. При аварийной ситуации с пациентом:
- Немедленно прекратить плановые манипуляции
- Оказать неотложную медицинскую помощь
- Вызвать реанимационную бригаду
- Сообщить заведующему отделением
- Оформить медицинскую документацию
4.5. При контакте с биологическими жидкостями:
- Немедленно обработать место контакта антисептиком
- Промыть кожу проточной водой с мылом
- При попадании в глаза - промыть большим количеством воды
- Обратиться в отделение профилактики внутрибольничных инфекций
- Сообщить руководителю о происшествии
4.6. При уколе или порезе:
- Немедленно снять перчатки
- Вымыть руки с мылом под проточной водой
- Обработать рану антисептиком
- Наложить стерильную повязку
- Обратиться в отделение профилактики
- Сообщить руководителю
V. Требования охраны труда по окончании работы
5.1. По окончании работы травматолог-ортопед обязан:
- Завершить ведение медицинской документации
- Передать дежурство сменщику или старшей медицинской сестре
- Обработать руки антисептическим раствором
- Привести в порядок рабочее место
- Сдать использованный инструментарий на обработку
- Убрать медицинские отходы в предназначенные контейнеры
- Отключить медицинское оборудование от сети
- Проверить отсутствие пожароопасных ситуаций
- Снять медицинскую одежду и убрать ее в установленное место
- Тщательно вымыть руки и лицо теплой водой с мылом, принять душ
- Сообщить руководителю о всех замечаниях, возникших во время работы
5.2. О всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, травматолог-ортопед обязан сообщить своему непосредственному руководителю.
5.3. После уборки рабочего места проверить отключение вентиляции, освещения и закрытие медицинского кабинета.
С настоящей инструкцией ознакомлен, один экземпляр получил на руки:
________________________________________________
(Подпись) (Ф.И.О.)
«______» _______________________ 20___ г.