I. Общие требования охраны труда
1.1. Настоящая инструкция по охране труда устанавливает требования безопасности для оператора стерилизационного оборудования (автоклавов, сухожаровых шкафов, стерилизаторов паровых, воздушных, химических) при выполнении работ в медицинских, фармацевтических учреждениях, на производствах и в лабораториях.
1.2. К самостоятельной работе оператором стерилизационного оборудования допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинский осмотр, вводный и первичный инструктажи по охране труда, специальное обучение по безопасной эксплуатации стерилизаторов, стажировку под руководством опытного работника, проверку знаний требований охраны труда и получившие соответствующее удостоверение. Работник должен быть ознакомлен с правилами работы под давлением.
1.3. Оператор стерилизационного оборудования обязан:
- Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и санитарно-эпидемиологического режима.
- Выполнять только порученную работу, строго следуя технологическому регламенту.
- Немедленно сообщать непосредственному руководителю о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, о неисправности оборудования, а также об ухудшении своего здоровья, особенно при признаках теплового удара или химического отравления.
- Знать и уметь применять на практике приемы оказания первой помощи пострадавшим при ожогах (термических, химических), поражениях паром, электрическим током.
- Знать местонахождение и уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения, средствами индивидуальной защиты, нейтрализующими растворами.
- Строго соблюдать правила личной гигиены и требования асептики и антисептики.
- Проходить повторные инструктажи по охране труда не реже одного раза в 3 месяца, а также периодическую проверку знаний по безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением.
1.4. На оператора стерилизационного оборудования могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:
- Повышенное давление пара, воздуха или газа в стерилизационной камере и коммуникациях (опасность взрыва, разрыва).
- Повышенная температура воздуха рабочей зоны, поверхностей оборудования, пара, обрабатываемых материалов (термические ожоги).
- Повышенная влажность воздуха (нарушение терморегуляции).
- Повышенное значение напряжения в электрической цепи (поражение электрическим током).
- Химические факторы: дезинфицирующие и стерилизующие средства (например, пары перекиси водорода, формальдегида, окиси этилена), которые могут вызвать отравление, ожоги слизистых, аллергию.
- Опасность получения травмы от разлетающихся частей в случае разрушения оборудования.
- Биологический фактор (патогенные микроорганизмы на загрязненном инструментарии до стерилизации).
- Физические перегрузки при переноске тяжелых стерилизационных коробов, биксов.
- Недостаточная освещенность рабочей зоны.
1.5. В соответствии с Типовыми нормами оператору стерилизационного оборудования выдаются следующие средства индивидуальной защиты (СИЗ) в год:
- Халат светлый хлопчатобумажный или костюм светлый хлопчатобумажный – 2 комплекта.
- Колпак или косынка – 2 штуки.
- Фартук прорезиненный или полимерный с нагрудником – 2 штуки.
- Тапочки кожаные или ботинки кожаные – 1 пара.
- Перчатки термостойкие (для работы с горячими поверхностями) – 4 пары.
- Перчатки резиновые (при работе с химическими стерилянтами, мойке) – 12 пар.
- Очки защитные закрытого типа – до износа.
- Щиток лицевой – до износа (при открывании автоклава после цикла).
- Респиратор – до износа (при работе с химическими стерилизаторами, аэрозолями).
1.6. Оператор должен знать и строго соблюдать правила пожарной безопасности. Курить в помещениях стерилизационной категорически запрещено.
1.7. Запрещается употребление алкогольных, наркотических и токсических веществ. Прием пищи и питье в помещении стерилизационной запрещено.
1.8. Оператор, допустивший нарушение требований настоящей инструкции, привлекается к дисциплинарной ответственности.
⬆II. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Перед началом работы оператор обязан:
- Надеть чистую санитарную одежду и обувь, другие полагающиеся СИЗ. Тщательно убрать волосы под колпак. Перед работой вымыть руки.
- Получить задание у руководителя (старшей медицинской сестры, заведующего отделением, мастера).
- Подготовить рабочее место к безопасной работе: убрать посторонние предметы, проверить состояние пола (отсутствие воды, масляных пятен, скользкости), убедиться в исправности и чистоте осветительных приборов, наличии свободных проходов.
- Проверить наличие и исправность инструмента, приспособлений (тележки для биксов, захваты, ключи).
- Проверить исправность и готовность к работе приточно-вытяжной вентиляции.
2.2. Перед пуском стерилизатора (автоклава) оператор обязан провести внешний осмотр и проверку:
- Исправность и герметичность запорного устройства крышки (двери), состояние уплотнительной прокладки (манжеты).
- Исправность предохранительных клапанов, манометров. Манометр должен быть опломбирован или иметь клеймо о поверке, стрелка должна стоять на нуле.
- Исправность систем блокировки, предотвращающих открытие крышки при наличии давления в камере.
- Исправность сигнальных ламп, термометров, таймеров, систем автоматики.
- Отсутствие посторонних предметов в стерилизационной камере.
- Исправность заземляющих устройств электрооборудования.
- Наличие дистиллированной воды в парогенераторе (для соответствующих моделей), отсутствие течи.
- Чистоту камеры и поддона.
- Наличие и исправность средств пожаротушения.
2.3. Обо всех обнаруженных неисправностях оборудования (неплотность закрывания крышки, повреждение манометра, неисправность предохранительного клапана, подтеки, неработающая блокировка), вентиляции, а также об отсутствии необходимых СИЗ необходимо немедленно сообщить руководителю. Категорически запрещается приступать к работе на стерилизаторе с неисправными контрольно-измерительными приборами, предохранительными клапанами, блокировками или с поврежденным уплотнением.
2.4. Перед загрузкой необходимо проверить соответствие упаковки и содержимого биксов режимам стерилизации, убедиться в свободной циркуляции пара/воздуха (не перегружать камеру).
⬆III. Требования охраны труда во время выполнения работы
3.1. Во время работы оператор обязан:
- Быть внимательным, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры. Следить за показаниями приборов (давление, температура, время) в течение всего цикла.
- Содержать рабочее место в чистоте и порядке, не загромождать подходы к стерилизатору и средствам пожаротушения.
- Загружать и выгружать стерилизатор аккуратно, используя тележки, не допуская резких движений и перегрузок.
- Плотно и правильно закрывать крышку (дверь) стерилизатора, следуя инструкции завода-изготовителя.
- Строго соблюдать установленные режимы стерилизации (температура, давление, время) для каждого типа материалов.
- Открывать крышку автоклава только после полного завершения цикла, стравливания давления до нуля по манометру и снижения температуры внутри камеры до безопасного уровня (обычно не выше 70-80°C).
- При открывании крышки находиться сбоку от выхода пара, использовать для защиты лица щиток или очки, руки защищать термостойкими перчатками.
- Извлекать стерильный материал после достаточного остывания, используя термостойкие перчатки.
- Своевременно удалять конденсат из поддона.
- При работе с химическими стерилизаторами (например, с парами формальдегида) обязательно использовать вытяжной шкаф, респиратор, очки, перчатки, строго соблюдать время экспозиции и проветривания.
3.2. Во время работы оператору ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
- Работать на неисправном стерилизаторе, особенно с неисправными манометрами, предохранительными клапанами или блокировками.
- Открывать крышку (дверь) автоклава при наличии давления в камере, даже частичного. Показание манометра должно быть строго на нуле.
- Стоять напротив крышки автоклава в момент ее открывания.
- Поправлять, подтягивать уплотнения, производить смазку, регулировку, любой ремонт при работающем или находящемся под давлением стерилизаторе.
- Эксплуатировать стерилизатор при отсутствии или неисправности вентиляции.
- Загружать в стерилизатор легковоспламеняющиеся, взрывоопасные материалы, герметично закрытые сосуды с жидкостью.
- Оставлять без присмотра работающий стерилизатор, особенно в период набора давления и температуры.
- Сбрасывать давление или ускорять остывание путем принудительного охлаждения корпуса (поливая водой и т.п.).
- Касаться руками нагретых поверхностей стерилизатора, паропроводов без термостойких перчаток.
- Курить, принимать пищу в помещении стерилизационной.
- Допускать посторонних лиц в помещение стерилизационной.
- Использовать стерилизатор не по назначению.
- Накладывать посторонние предметы на предохранительные клапаны.
3.3. При обнаружении отклонений в работе стерилизатора (падение или нерост давления/температуры, посторонний шум, свист, течь пара или воды) необходимо немедленно перевести оборудование в режим безопасной остановки (согласно инструкции), сообщить руководителю.
3.4. Все операции с нестерильным (грязным) инструментарием проводить в перчатках, соблюдая меры предосторожности от уколов и порезов.
⬆IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. При возникновении неисправности, угрожающей безопасности (резкое повышение давления сверх допустимого, непрекращающийся рост давления, срабатывание предохранительного клапана без последующего закрытия, сильная течь, запах гари от электродвигателя, появление пламени) оператор обязан немедленно отключить стерилизатор от сети (пара), перекрыть подачу пара, доложить руководителю и не включать до устранения неисправности.
4.2. При разрыве уплотнительной прокладки и выбросе пара необходимо отключить нагрев, отойти на безопасное расстояние, дать давлению упасть до нуля, после чего сообщить руководителю.
4.3. В случае возникновения пожара (возгорание электрооборудования, изоляции) оператор обязан:
- Немедленно отключить стерилизатор и электрооборудование от сети.
- Сообщить о пожаре в пожарную охрану по телефону 101 или 112, назвав адрес и место пожара.
- Сообщить руководителю.
- Начать тушение пожара первичными средствами пожаротушения (углекислотным или порошковым огнетушителем). Запрещается тушить водой электрооборудование под напряжением.
- Эвакуироваться из помещения, если пожар угрожает жизни.
4.4. При несчастном случае (ожог паром или горячей поверхностью, поражение электрическим током, травма от разрыва, химический ожог) необходимо:
- Немедленно прекратить работу, отключить оборудование.
- Оказать первую помощь пострадавшему. При термическом ожоге – охладить место ожога водой. При химическом ожоге – смыть химикат большим количеством воды. При поражении током – освободить от действия тока.
- Вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 103.
- Сообщить о происшествии руководителю.
- По возможности сохранить обстановку на месте происшествия.
4.5. При разливе химических стерилизующих средств надеть дополнительные СИЗ (респиратор, очки, перчатки), включить вентиляцию, нейтрализовать и убрать разлив согласно инструкции к конкретному веществу, сообщить руководителю.
4.6. При аварийном отключении электроэнергии или воды перекрыть подачу пара, перевести оборудование в безопасное состояние и доложить руководителю.
4.7. В случае получения травмы острым предметом (укол, порез) при работе с нестерильным материалом немедленно обработать рану, выдавить кровь, промыть, обратиться в медпункт и сообщить руководителю для регистрации травмы.
⬆V. Требования охраны труда по окончании работы
5.1. По окончании работы оператор обязан:
- Завершить стерилизационный цикл, убедившись, что давление в камере равно атмосферному.
- Отключить стерилизатор от сети электроснабжения и паропровода. Перекрыть вентили.
- Открыть крышку (дверь) автоклава, дать камере окончательно остыть и проветриться.
- Вынуть и разложить для полного остывания и просушки стерильный материал.
- Тщательно вымыть и просушить камеру стерилизатора, поддон, уплотнительную прокладку (если это предусмотрено регламентом) с использованием разрешенных моющих средств.
- Привести в порядок рабочее место: убрать инструмент и приспособления, протереть поверхности.
- Слить конденсат, убрать отходы упаковки в предназначенные емкости.
- Снять санитарную одежду, СИЗ и убрать их в отведенное место. Загрязненную одежду сдать в стирку.
- Тщательно вымыть руки и лицо теплой водой с мылом, при необходимости принять душ.
- Сообщить руководителю (старшей медицинской сестре) о всех неполадках в работе оборудования, выявленных в течение смены, и о принятых мерах, сделать запись в журнале работы стерилизатора.
- Проветрить помещение стерилизационной.
5.2. Проверить, выключены ли вода, пар, электроэнергия (кроме дежурного освещения).
5.3. Убедиться в отсутствии пожароопасных ситуаций. Закрыть помещение на ключ (если входит в обязанности).
С настоящей инструкцией ознакомлен, один экземпляр получил на руки.
________________________________________________
(Подпись) (Ф.И.О.)
«______» _______________________ 20___ г.