Руководитель медицинского учреждения, в лице главного врача, несет персональную ответственность за обеспечение безопасных условий труда своих работников. С 2014 года ключевым инструментом выполнения этой обязанности является Специальная оценка условий труда (далее СОУТ), которая заменила ранее действовавшую аттестацию рабочих мест.
СОУТ является обязательной для всех работодателей, включая медицинские организации.
По данным Роструда, более 60% медицинских организаций имеют нарушения при проведении СОУТ, что влечет административную ответственность в виде штрафов до 200 000 рублей для юридических лиц и до 25 000 рублей для должностных лиц
⬆Нормативная база проведения СОУТ
Правовое регулирование специальной оценки условий труда осуществляется следующими основными нормативными актами:
- Трудовой кодекс РФ (статья 212 - об обязанностях работодателя по обеспечению безопасных условий труда)
- Федеральный закон от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» - основной документ, регламентирующий процедуру проведения СОУТ
- Федеральный закон от 28.12.2013 № 421-ФЗ - внес изменения в отдельные законодательные акты в связи с принятием закона о СОУТ
- Приказ Минтруда России от 24.01.2014 № 33н - утверждает методику проведения СОУТ, классификатор вредных и опасных производственных факторов, форму отчета и инструкцию по его заполнению
- Приказ Минтруда России от 07.02.2014 № 80н - устанавливает порядок проведения государственной экспертизы условий труда
Цели и значение СОУТ для медицинской организации
Результаты специальной оценки условий труда носят многоцелевой характер и имеют критически важное значение для функционирования медицинской организации:
- Установление гарантий и компенсаций: Сокращенная продолжительность рабочего времени, дополнительный оплачиваемый отпуск, повышение оплаты труда
- Расчет страховых взносов: Установление дополнительного тарифа в Пенсионный фонд РФ в зависимости от класса условий труда
- Планирование мероприятий по охране труда: Разработка программ, направленных на улучшение условий труда и сохранение здоровья работников
- Обеспечение средствами индивидуальной защиты: Обоснование выдачи СИЗ и смывающих средств
- Организация медицинских осмотров: Определение контингентов и периодичности предварительных и периодических осмотров
- Расследование несчастных случаев и профессиональных заболеваний: Установление связи несчастного случая с условиями труда
- Обоснование финансирования мероприятий по охране труда: Определение объемов необходимых финансовых средств
В медицинских организациях наиболее распространены вредные факторы: биологический (патогенные микроорганизмы), химический (дезинфицирующие средства, лекарственные препараты), физический (шум, вибрация, ультразвук), а также тяжесть и напряженность трудового процесса
⬆Ключевые этапы проведения СОУТ: пошаговый алгоритм для главного врача
Проведение специальной оценки условий труда представляет собой строго регламентированный процесс, состоящий из последовательных этапов:
1. Создание комиссии по проведению СОУТ
Издается приказ о создании комиссии с нечетным числом членов. В состав комиссии включаются представители работодателя (в том числе специалист по охране труда), представители профсоюза или иного представительного органа работников. Председателем комиссии назначается руководитель учреждения или его уполномоченный представитель. Комиссия определяет перечень рабочих мест для оценки и график проведения работ.
2. Утверждение графика и перечня рабочих мест
Комиссия утверждает перечень рабочих мест для оценки, выделяя аналогичные рабочие места (на которых характер работы, оборудование, технологический процесс и условия труда совпадают). Для аналогичных рабочих мест оценка проводится для 20% мест (но не менее двух), а результаты применяются ко всем аналогичным рабочим местам.
3. Идентификация вредных и опасных производственных факторов
Проводится экспертом привлекаемой специализированной организации, имеющей аккредитацию в установленном порядке. Факторы сверяются с Классификатором вредных и опасных производственных факторов (Приказ Минтруда № 33н). Если вредные и опасные производственные факторы не выявлены, условия труда признаются допустимыми, а исследования и измерения не проводятся. На такие рабочие места подается Декларация соответствия условий труда в Государственную инспекцию труда, действующая 5 лет.
4. Проведение исследований и измерений
Если вредные и опасные производственные факторы идентифицированы, проводятся инструментальные замеры (шум, вибрация, химические вещества, микроклимат, освещенность, тяжесть и напряженность трудового процесса). Испытательная лаборатория, входящая в состав специализированной организации, оформляет протоколы по каждому фактору.
5. Классификация условий труда
По результатам измерений условия труда на каждом рабочем месте относят к одному из 4 классов:
- 1 класс — Оптимальные: Вредные факторы отсутствуют или не превышают уровни, установленные нормативами
- 2 класс — Допустимые: Уровни факторов не превышают нормативы, организм восстанавливается к началу следующей смены
- 3 класс — Вредные (4 подкласса: 3.1, 3.2, 3.3, 3.4): Уровни факторов превышают нормативы, что может приводить к профессиональным заболеваниям
- 4 класс — Опасные: Воздействие факторов создает угрозу жизни работника, высок риск развития острого профессионального заболевания
6. Оформление и утверждение результатов
Организация, проводившая СОУТ, составляет отчет, который подписывается всеми членами комиссии и утверждается председателем. В течение 30 календарных дней с даты утверждения отчета работники должны быть ознакомлены с результатами СОУТ на своем рабочем месте под роспись.
7. Периодичность и внеплановая СОУТ
Плановая СОУТ проводится не реже чем 1 раз в 5 лет, если не возникли основания для внеплановой оценки. Внеплановая СОУТ проводится в течение 6 месяцев в случаях:
- Ввода в эксплуатацию новых рабочих мест
- Получения предписания Государственной инспекции труда
- Изменения технологического процесса, замены производственного оборудования
- Изменения состава применяемых материалов и сырья
- Происшествия несчастного случая на производстве или выявления профессионального заболевания
- Поступления мотивированного предложения выборного органа первичной профсоюзной организации
Для медицинских работников, контактирующих с больными COVID-19 и другими опасными инфекциями, условия труда могут быть отнесены к классу 3.2 или выше, что предусматривает предоставление дополнительного отпуска не менее 7 дней и сокращенной рабочей недели
⬆Права и обязанности медицинского работника в рамках СОУТ
Каждый сотрудник медицинской организации имеет как права, так и обязанности в рамках проведения специальной оценки условий труда:
Обязанности медицинского работника:
- Ознакомиться с результатами проведения СОУТ на своем рабочем месте под роспись
- Соблюдать установленные процедуры и правила при проведении измерений
- Информировать работодателя об изменениях в условиях труда
Права медицинского работника:
- Присутствовать при проведении СОУТ на своем рабочем месте
- Обращаться к работодателю и экспертной организации с вопросами о проведении СОУТ
- Получать разъяснения по вопросам проведения СОУТ и ее результатам
- Обжаловать результаты проведения СОУТ в установленном порядке
Гражданская оборона и защита от чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях
Любая проверка готовности учреждения здравоохранения начинается с анализа документов по гражданской обороне и защите от чрезвычайных ситуаций. Медицинские организации относятся к категории объектов жизнеобеспечения, что предъявляет повышенные требования к их готовности к функционированию в особых условиях.
Основные организационно-распорядительные документы
В медицинском учреждении должны быть разработаны и актуализированы следующие группы документов:
- Организационно-распорядительные документы: Приказы о создании комиссий (комиссия по чрезвычайным ситуациям, по повышению устойчивости функционирования, эвакуационной), о назначении ответственного по ГО и ЧС, об организации оповещения и обучения персонала
- Плановые документы: План гражданской обороны учреждения, План действий по предупреждению и ликвидации ЧС, План основных мероприятий по ГО и ЧС на год
- Документы по обучению и формированиям: Программы обучения, тематика занятий, отчеты по проведению тренировок, документы на нештатные аварийно-спасательные формирования (НАСФ)
- Документы по материальным резервам: Номенклатура и объемы запасов средств индивидуальной защиты, медикаментов, продовольствия, созданных для целей гражданской обороны
Ключевые документы, требующие особого внимания главного врача
План гражданской обороны: Содержит весь комплекс мероприятий на военное время, включая эвакуацию, укрытие персонала и пациентов, проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ. Должен быть согласован с территориальным органом МЧС России.
План действий при чрезвычайных ситуациях: Регламентирует порядок работы учреждения при авариях, катастрофах и стихийных бедствиях, включая развертывание дополнительных коек и взаимодействие с другими службами. Должен предусматривать действия при различных видах ЧС.
Приказ о создании нештатных аварийно-спасательных формирований: Формирования из числа сотрудников ЛПУ, предназначенные для проведения спасательных и других неотложных работ. Состав и оснащение НАСФ определяются исходя из возможной обстановки.
⬆Образцы документов
Образец приказа о создании комиссии по проведению СОУТ
ПРИКАЗ № 156-с
о создании комиссии по проведению специальной оценки условий трудаг. Москва 15 марта 2025 года
В соответствии с требованиями Федерального закона от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Создать комиссию по проведению специальной оценки условий труда в составе:
Председатель комиссии: главный врач Иванов А.В.
Члены комиссии: заместитель главного врача Петрова С.И., специалист по охране труда Сидоров М.П., председатель профсоюзного комитета Козлова О.Н., старшая медицинская сестра Николаева Т.В.
2. Комиссии обеспечить проведение специальной оценки условий труда в учреждении в срок до 30 сентября 2025 года.
3. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Главный врач ______________ /Иванов А.В./
Образец плана мероприятий по улучшению условий труда
⬆ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ
по улучшению условий и охраны труда в ГБУЗ "Городская больница № 1"
на 2025 год1. Замена люминесцентных светильников в процедурных кабинетах на светодиодные - срок: II квартал 2025 г., ответственный: главный инженер Петров С.И.
2. Приобретение и установка локальных вытяжных систем в химической лаборатории - срок: III квартал 2025 г., ответственный: заведующий лабораторией Семенова М.В.
3. Организация обучения по охране труда для среднего медицинского персонала - срок: I-IV кварталы 2025 г., ответственный: специалист по охране труда Козлов А.П.
4. Приобретение средств индивидуальной защиты для персонала инфекционного отделения - срок: I квартал 2025 г., ответственный: старшая медицинская сестра Иванова О.Н.
Утверждено:
Главный врач ГБУЗ "Городская больница № 1" ______________ /Иванов А.В./
Часто задаваемые вопросы
1. Какая ответственность предусмотрена за непроведение СОУТ?
За непроведение СОУТ предусмотрена административная ответственность по ст. 5.27.1 КоАП РФ: для должностных лиц - штраф от 5 000 до 10 000 рублей, для юридических лиц - от 60 000 до 80 000 рублей. При повторном нарушении штрафы увеличиваются.
2. Как часто нужно проводить СОУТ в медицинской организации?
Плановая СОУТ проводится не реже чем один раз в 5 лет. Внеплановая СОУТ проводится при наступлении определенных событий (ввод новых рабочих мест, несчастный случай и др.) в течение 6 месяцев.
3. Какие рабочие места подлежат СОУТ в медицинской организации?
СОУТ подлежат все рабочие места, включая рабочие места медицинского персонала, административно-управленческого персонала, вспомогательного технического персонала.
4. Какие компенсации положены медицинским работникам за работу во вредных условиях?
В зависимости от класса условий труда медицинским работникам могут предоставляться: сокращенная продолжительность рабочего времени (не более 36 часов в неделю), дополнительный оплачиваемый отпуск (не менее 7 календарных дней), повышение оплаты труда (не менее 4% тарифной ставки).
5. Кто должен финансировать проведение СОУТ?
Проведение СОУТ финансируется за счет средств работодателя. Расходы на проведение СОУТ включаются в состав расходов по обычным видам деятельности.
6. Можно ли проводить СОУТ силами самой медицинской организации?
Нет, СОУТ проводится специализированной организацией, имеющей аккредитацию в установленном порядке и не менее 5 экспертов, работающих по трудовому договору.
7. Что такое декларация соответствия условий труда?
Декларация соответствия подается на рабочие места, где вредные и опасные производственные факторы не идентифицированы. Декларация действует 5 лет и автоматически продлевается, если за этот период не произошло несчастного случая или профзаболевания.
8. Какие документы по гражданской обороне должны быть в медицинском учреждении?
Основные документы: приказы о назначении ответственных, планы гражданской обороны и действий при ЧС, документы по обучению персонала, документы на нештатные аварийно-спасательные формирования.
9. Что такое нештатное аварийно-спасательное формирование (НАСФ)?
НАСФ - это формирования, создаваемые из числа работников организации для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ. В медицинских учреждениях обычно создаются формирования медицинской помощи.
10. Как организовать обучение персонала по гражданской обороне?
Обучение проводится по программам, утвержденным МЧС России. Руководители и специалисты проходят обучение в учебно-методических центрах, остальные работники - по месту работы.
11. Какие сроки хранения документов по СОУТ и гражданской обороне?
Отчеты по СОУТ хранятся в течение 45 лет, документы по гражданской обороне - не менее 10 лет. Локальные нормативные акты хранятся постоянно.
12. Что делать при изменении условий труда на рабочем месте?
При изменении условий труда необходимо провести внеплановую специальную оценку условий труда в течение 6 месяцев с момента изменения.
Важные выводы и рекомендации
- СОУТ является обязательной процедурой для всех медицинских организаций и проводится не реже одного раза в 5 лет
- Ответственность за организацию и проведение СОУТ несет руководитель медицинского учреждения
- Результаты СОУТ являются основанием для предоставления гарантий и компенсаций работникам, установления дополнительных тарифов страховых взносов
- Медицинские организации должны иметь полный комплект документов по гражданской обороне и защите от чрезвычайных ситуаций
- План гражданской обороны и план действий при ЧС должны быть актуальными и соответствовать реальной обстановке
- Персонал медицинской организации должен проходить обучение по гражданской обороне и защите от чрезвычайных ситуаций
- Регулярный аудит документов и контроль за выполнением мероприятий являются залогом успешного прохождения проверок
- Инвестиции в улучшение условий труда медицинских работников способствуют повышению качества медицинской помощи и сохранению здоровья персонала
- Своевременное проведение СОУТ и выполнение требований гражданской обороны обеспечивают устойчивое функционирование медицинской организации в любых условиях
- Грамотное управление охраной труда и гражданской обороной является неотъемлемой частью эффективного руководства медицинским учреждением