Претензия о возмещении страховщиком вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевшего в результате ДТП

Добавлен на сайт: 
10.01.2016

                                   ________________________________________

                                          (наименование страховщика)

                                   адрес: _________________________________

 

                                   от _____________________________________

                                      (наименование или Ф.И.О. потерпевшего

                                          (или представителя/иждивенца))

                                   адрес: ________________________________,

                                   телефон: ___________, факс: ___________,

                                   адрес электронной почты: _______________

 

Претензия о возмещении страховщиком вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевшего в результате ДТП

 

    "__"____________ ____ г. между ________________________________________

                                    (наименование или Ф.И.О. страхователя)

и ______________________________________ был заключен Договор обязательного

        (наименование страховщика)

страхования N _____.

    В   результате    дорожно-транспортного   происшествия,   произошедшего

___________________________________________________________________________

     (республика, край, область, район, населенный пункт, улица, дом)

"__"___________ ____ г. в _____ часов _____ минут с участием ______________

__________________________________________________________________________,

(перечень, модели, госномера, водители ТС, наименования страховых компаний,

                     серии, номера страховых полисов)

_________________________________________________ был причинен вред в форме

      (наименование или Ф.И.О. потерпевшего)

___________________________________________, а именно: ____________________

(повреждения жизни, здоровья или имущества)

_____________________________________, в размере _____ (__________) рублей,

что подтверждается _________________________________________________.

    Причинителем вреда признан ___________________________________________,

                                        (Ф.И.О. причинителя вреда)

что подтверждается _________________________________________________.

    Согласно  п. 4 ст. 931 Гражданского  кодекса  Российской   Федерации  в

случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того,

что ее страхование  обязательно, а также в других случаях,  предусмотренных

законом или  договором  страхования  такой  ответственности, лицо, в пользу

которого считается  заключенным  договор  страхования,  вправе   предъявить

непосредственно  страховщику  требование  о  возмещении  вреда  в  пределах

страховой суммы.

    На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 4 ст. 931 Гражданского

кодекса  Российской  Федерации, просьба  возместить вред, причиненный жизни

(здоровью и/или имуществу) _______________________________, в размере _____

                       (наименование или Ф.И.О. потерпевшего)

(__________) рублей в срок до _______________ путем осуществления страховой

выплаты в следующем порядке: _____________________________________________.

    В случае полного или  частичного  отказа  в  удовлетворении  настоящего

требования (претензии) в срок до "___"___________ ____ г. потерпевший будет

вынужден  обратиться с исковым заявлением в суд в установленном порядке для

защиты своих законных прав и интересов.

 

    Приложение:

    1. Копия Договора обязательного страхования N _____ от "__"____________

____ г.

    2. Копия полиса N _____ от "__"___________ ____ г.

    3.  Документы,   подтверждающие   обстоятельства  дорожно-транспортного

происшествия.

    4. Документы, подтверждающие причинение вреда и его размер.

    5. Документы, подтверждающие признание вины за причинителем вреда.

    6. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если

требование подписывается представителем заявителя).

 

    "__"___________ ____ г.

 

    Заявитель (представитель):

 

    _______________/_________________/

       (подпись)        (Ф.И.О.)