Начальнику главного управления

                                                 МЧС России по субъекту

                                                  Российской Федерации

Заявление

о регистрации общественного объединения в реестре общественных

объединений пожарной охраны

Заявитель _________________________________________________________________

                   (полное и сокращенное наименование организации)

почтовый адрес ____________________________________________________________

юридический адрес _________________________________________________________

телефон _________________, факс _____________, e-mail _____________________

основной    государственный   регистрационный   номер   юридического   лица

(ОГРН) ___________________________________________________________________,

серия _____, номер ____________ свидетельства о государственной регистрации

некоммерческой организации _______________________________________________,

дата выдачи "__" ______________ 20__ г.

ИНН _________________, серия __________, номер ______________ свидетельства

о  постановке  на  учет  российской организации в налоговом органе по месту

нахождения на территории Российской Федерации ____________________________,

дата выдачи "__" _______________ 20__ г.

в лице ____________________________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О.)

просит  зарегистрировать  (наименование  заявителя)  в реестре общественных

объединений пожарной охраны.

    Виды  деятельности  в  области  пожарной  безопасности,  осуществляемые

общественным   объединением  (наименование  общественного  объединения)  на

безвозмездной основе _____________________________________________________.

Приложение: документы для включения в реестр согласно описи на ____ л.

_________________________ ___________________________ _____________________

(наименование должности)   (подпись руководителя или   (фамилия и инициалы)

                             уполномоченного лица)

                                   М.П.

"__" _____________ 20__ г.