Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
Президент
Российской Федерации
В.ПУТИН
Москва, Кремль
23 июня 2014 года
N 460
Утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 23 июня 2014 г. N 460
Список изменяющих документов
В ____________________________________
(указывается наименование кадрового
подразделения федерального
государственного органа, иного
органа или организации)
СПРАВКА
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера
Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,
дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае
отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность,
на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
зарегистрированный по адресу: ____________________________________________,
(адрес места регистрации)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга),
несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта
или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка,
не имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ)
___________________________________________________________________________
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая
(замещаемая) должность)
___________________________________________________________________________
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.
об имуществе, принадлежащем
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об
обязательствах имущественного характера по состоянию на "__" ______ 20__ г.
Раздел 1. Сведения о доходах
N п/п | Вид дохода | Величина дохода (руб.) |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы |
|
2 | Доход от педагогической и научной деятельности |
|
3 | Доход от иной творческой деятельности |
|
4 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
5 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
6 | Иные доходы (указать вид дохода): |
|
1) |
| |
2) |
| |
3) |
| |
7 | Итого доход за отчетный период |
|
Раздел 2. Сведения о расходах
N п/п | Вид приобретенного имущества | Сумма сделки (руб.) | Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество | Основание приобретения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Земельные участки: |
|
|
|
1) |
|
|
| |
2) |
|
|
| |
3) |
|
|
| |
2 | Иное недвижимое имущество: |
|
|
|
1) |
|
|
| |
2) |
|
|
| |
3) |
|
|
| |
3 | Транспортные средства: |
|
|
|
1) |
|
|
| |
2) |
|
|
| |
3) |
|
|
| |
4 | Ценные бумаги: |
|
|
|
1) |
|
|
| |
2) |
|
|
| |
3) |
|
|
|
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности | Местонахождение (адрес) | Площадь (кв. м) | Основание приобретения и источник средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | Земельные участки: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
| |
2) |
|
|
|
| |
2 | Жилые дома, дачи: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
| |
2) |
|
|
|
| |
3 | Квартиры: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
| |
2) |
|
|
|
| |
4 | Гаражи: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
| |
2) |
|
|
|
| |
5 | Иное недвижимое имущество: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
| |
2) |
|
|
|
|
3.2. Транспортные средства
N п/п | Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления | Вид собственности | Место регистрации |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Автомобили легковые: |
|
|
1) |
|
| |
2) |
|
| |
2 | Автомобили грузовые: |
|
|
1) | |||
2) | |||
3 | Мототранспортные средства: |
|
|
1) | |||
2) | |||
4 | Сельскохозяйственная техника: |
|
|
1) |
|
| |
2) |
|
| |
5 | Водный транспорт: |
|
|
1) |
|
| |
2) |
|
| |
6 | Воздушный транспорт: |
|
|
1) |
|
| |
2) |
|
| |
7 | Иные транспортные средства: |
|
|
1) |
|
| |
2) |
|
|
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п | Наименование и адрес банка или иной кредитной организации | Вид и валюта счета | Дата открытия счета | Остаток на счете (руб.) | Сумма поступивших на счет денежных средств (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
N п/п | Наименование и организационно-правовая форма организации | Местонахождение организации (адрес) | Уставный капитал (руб.) | Доля участия | Основание участия |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6.2. Срочные обязательства финансового характера
N п/п | Содержание обязательства | Кредитор (должник) | Основание возникновения | Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату (руб.) | Условия обязательства |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 |
|
|
| / |
|
2 |
|
|
| / |
|
3 |
|
|
| / |
|
Раздел 7. Сведения о недвижимом имуществе, транспортных средствах и ценных бумагах, отчужденных в течение отчетного периода в результате безвозмездной сделки
N п/п | Вид имущества | Приобретатель имущества по сделке | Основание отчуждения имущества |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Земельные участки: 1) 2) |
|
|
2 | Иное недвижимое имущество: 1) 2) |
|
|
3 | Транспортные средства: 1) 2) |
|
|
4 | Ценные бумаги: 1) 2) |
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" _______________ 20__ г. ______________________________________________
(подпись лица, представляющего сведения)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
